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锁骨下动脉/损伤文献资料
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锁骨闭合性骨折伴锁骨下动静脉损伤1例
1 病例资料患者,男,40岁,被重物砸伤右肩及右胸部肿痛3 h入院.查体:BP 10.6/6.6 kPa,神志清楚,精神欠佳,四肢发冷.右肩部肿痛畸形,肩部皮肤擦伤,右上肢活动不能,右胸部压痛,可触及骨擦音,右肺呼吸音低.X线片示:右侧第3～10肋骨骨折,右侧血气胸(右肺压缩约70%),右锁骨及肩胛骨粉碎性骨折.入院后补液,输血等抗休克等治疗,并行右胸腔闭式引流.入院后10 h发现右上肢肿胀明显、青紫,皮温低,脉搏搏动消失.立即行右锁骨下动静脉探查,术中见右锁骨下动脉完全断裂,动脉内血栓形成,静脉完全断裂栓塞,臂丛神经挫伤,部分三角肌及部分上肢肌肉发黑变性坏死(见图1),考虑右上肢缺血时间较长,行右上肢截肢术.
