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不同预冲方法在无肝素抗凝连续性血液滤过中的应用及效果观察
目的 探讨不同预冲方法对无肝素抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中对高危出血倾向患者的可行性.方法 选择2010年8月～2011年8月我科急危重合并出血倾向患者需行无肝素抗凝CVVH治疗26例,共66例次.选择2010年8月～2011年1月30例次患者作为对照组.2011年2月～8月36例次患者作为观察组.观察组采用高剂量肝素生理盐水密闭循环30min+静置15min,再行CVVH治疗.对照组采用常规进行预冲时间＜30min,直接行CVVH治疗.治疗时间为24h.分别观察记录单个过滤器出现凝血时间、级别、例数,过滤器、管路使用寿命.治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较.结果观察组使用的管路和过滤器寿命明显长于对照组,过滤器Ⅱ级以上凝血例数少于对照组,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).治疗前后PT、APTT、PLT、出血情况无显著性差异(P＞0.05).结论 高剂量肝素生理盐水密闭循环30min+静置15min,对无肝素抗凝CVVH治疗可延长管路和过滤器的使用寿命,节约了成本,减少血液丢失.
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不同预冲方法在组合型人工肾中的应用及护理观察
目的 探讨不同预冲方法对组合型人工肾血液灌流器凝血、堵塞的影响.方法 选择30例维持性血透患者随机分为对照组和观察组,各15例.对照组进行组合型人工肾治疗62例次,采用3000ml肝素生理盐水(内含肝素15mg/500ml)对灌流器自下而上进行预冲,先将灌流器充满肝素生理盐水,静置20～30min后,再以50～100ml/min流率预冲.观察组进行组合型人工肾治疗59例次,采用将灌流器与充满生理盐水的血透管路、透析器连接,灌流器置于透析器之前,用1000ml肝素生理盐水(内含肝素50mg/500ml)机器密闭循环预冲.比较两组在治疗过程中灌流器凝血、堵塞程度.结果 两组治疗过程中灌流器凝血、堵塞比较无显著差异(P＞0.05).结论 观察组采用机器闭式循环预冲操作程序简单、省时、省力,减少交叉感染的风险,减轻患者的经济负担,可应用于临床.
