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血NAP活性联合HsCRP检测在恶性血液病发热原因鉴别中临床应用价值的探讨
目的 探讨血NAP活性联合HsCRP检测在恶性血液病发热原因鉴别中的临床应用价值.方法 对近两年来本科住院的300例恶性血液病伴有发热的患者分析,后经病原微生物证实为真菌感染28例,细菌感染160例,混合感染47例,非感染者65例(无病原微生物证据,抗生素治疗无效,且给予激素以及原发病治疗有效).对所有患者发热时常规进行的血NAP活性联合HsCRP进行回性分析.结果 真菌感染患者的血NAP积分中位数165,阳性率82%,HsCRP水平为12mg/dl,而细菌感染组、混合感染组、非感染组患者的血NAP积分中位数分别为126、147、36,阳性率分别为68%、76%、32%,HsCRP水平分别为11.6mg/dl、10.8mg/dl、0.8mg/dl.恶性血液病患者合并真菌或者细菌抑或混合感染的患者,血NAP活性以及HsCRP水平均明显高于非感染患者,相互比较差异有统计学意义;在合并感染患者当中,真菌感染患者血NAP活性较细菌感染患者升高更为明显,混合感染介于其中,相瓦比较差异均有统计学意义;HsCRP真菌感染患者略高,但相互比较差异无统计学意义.结论 血NAP活性联合HsCRP检测有助于恶性血液病患者发热原因分析,在未获得病原微生物以前,为临床医师治疗是否选择抗生素,以及是否抗真菌治疗提供了有力证据,有利于及早控制感染以及避免不必要的抗生素使用.
