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多层螺旋CT在胃肠道间质瘤恶性风险评估中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道间质瘤(GIST)恶性风险评估中的价值.方法 回顾性分析48例经病理和免疫组化证实的胃肠道间质瘤的CT影像特征与恶性风险分级之间的联系.结果 MSCT定位准确率100%.48例胃肠道间质瘤中包括胃间质瘤30例,小肠间质瘤18例.低危组胃间质瘤22例,病灶直径在5 cm以下,病灶形态以圆形、椭圆形为主(20/22),边界清楚,密度均匀,增强扫描后肿瘤CT强化幅值多小于25 Hu(15/22);高危组胃肠道间质瘤26例,包括胃间质瘤8例、小肠间质瘤18例,病灶直径多在5 cm以上,病灶形态以分叶状多见(20/26),坏死、钙化多见,分别为23/26、14/26,增强扫描后肿瘤CT增强幅值多在25 Hu以上(18/26).3例肿瘤发现肝转移.结论 MSCT可以对胃肠道间质瘤进行准确定位,其CT表现特征与恶性风险程度之间存在一定的相关性,MSCT可以为胃肠道间质瘤的术前恶性风险评估提供有价值参考.
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CA125/HE4和超声影像指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性风险中的评估价值
目的:观察CA125、HE4及超声恶性风险指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性预测价值,探讨更优化的卵巢癌风险评估方法.方法:选取2015年1月到2016年6月第三军医大学附属西南医院妇科收治的盆腔包块手术患者305例,依据术后病理结果将患者分为良性组(223例)、交界性肿瘤组(12例)、卵巢癌组(70例).分析CA125/HE4和超声指标的分布特征并评估其恶性风险预测的灵敏度、特异度.结果:上皮性卵巢癌组中CA125和HE4值显著升高,与非上皮性卵巢癌和良性组比较,差异均有统计学意义(P<0.001);非上皮性卵巢癌与良性组比较,差异无统计学意义(P>0.05).卵巢癌组与交界性肿瘤组的CA125值比较,差异无统计学意义(P=0.31),交界性肿瘤的HE4值低于上皮性卵巢癌,差异有统计学意义(P<0.05).良性组子宫内膜异位囊肿CA125升高,HE4无升高,与上皮性卵巢癌比较,差异均有统计学意义(P<0.001).超声指标中,肿块血流、肿块内乳头结构、肿块有实性部分、腹水、肿块直径>100 mm及多个分隔囊腔六项指标的阴性预测值达78.0％ ～86.9％.肿块血流、乳头结构、腹水对卵巢癌诊断的特异性均达90％以上.结合血清学和超声指标,建立绝经前卵巢癌风险回归预测模型.结论:CA125和HE4升高分布于上皮性卵巢癌和交界性肿瘤,是其敏感的评估指标.单项CA125升高多分布于卵巢子宫内膜异位囊肿,HE4值是鉴别指标之一.超声六项指标灵敏度低但特异度高,其阴性预测值利于识别恶性风险.本研究的绝经前卵巢癌风险模型有助于卵巢癌的判别,且方法简便.
