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肾衰竭相关性钙化性脂膜炎1例
患者女,69岁.双侧大腿、下腹部反复皮下结节、肿块伴疼痛1年,加重1个月余.患者2014年7月开始双侧大腿出现黄豆大串珠样质硬皮下结节,逐渐增大、增多,部分融合成皮下肿块,无破溃,无疼痛.2014年8月下腹部多发皮下肿块,表面红肿,疼痛剧烈,9月局部出现紫红斑及网状青斑,皮下肿块扩大、变硬,随后中央破溃形成不规则溃疡,上覆黑色厚痂,在我院肾科住院治疗,请皮肤科会诊.发病以来无发热、关节疼痛及明显消瘦.既往史:患者2006年开始出现腰痛、倦怠及乏力,2009年3月查血肌酐769 μmol/L[正常值59~104 μmol/L,以下同],诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭(尿毒症期),予每周3次肾脏替代治疗.2014年7月查钙离子:2.39 mmol/L(2.08~2.60 mmol/L),磷离子:2.17 mmo]/L(0.87~1.45 mmol/L),甲状旁腺激素>1900 ng/L(0.87~1.45 ng/L),促甲状腺激素0.40 mU/L(0.55~4.78 mU/L),考虑继发性甲状旁腺功能亢进,行甲状旁腺切除及甲状腺次全切除术.患者有高血压病史10年.个人史及家族史无特殊.
关键词: 钙化性脂膜炎