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混合静脉-动脉二氧化碳分压差文献资料
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混合静脉血氧饱和度联合混合静脉-动脉二氧化碳分压差在评估心肺转流心脏术后患者预后中的价值
目的 探讨混合静脉血氧饱和度(S(v)O2)联合混合静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)在评估心肺转流心脏术后患者预后中的价值.方法 选择2011年12月至2014年3月在我院择期行心肺转流心脏手术并行肺动脉漂浮导管检查术、桡动脉置管术的患者281例.按转入ICU时(T1)S(v)O2及Pv-aCO2水平将患者分为三组:A组(S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg)、B组(S(v)O2≥65％且Pv-aCO2≥6 mm Hg)及C组(S(v)O2＜65％).患者转入ICU后,未达标的B、C组,以S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg为早期目标导向治疗(EGDT)靶点,立即予EGDT治疗,已达标的A组予以维持的EGDT治疗,观察三组术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时病情变化及预后.结果 按T1时S(v)O2及Pv-aCO2水平,结果A组73例,B组91例,C组117例.A组术后机械通气时间明显短于B、C组;A组术后ICU住院时间明显短于C组(P＜0.05).A组急性胃肠功能损伤(AGI)、急性肾损伤(AKI)、恶性心律失常、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、出血、感染等并发症的发生率和术后7、28 d死亡率明显低于C组(P＜0.05).结论 满足S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg的患者机械通气时间及ICU住院时间短,并发症发生率低,术后7、28 d死亡率低,术后病情及预后更好.
