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固定器置入综合征文献资料
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经皮内镜下胃造口置管术后固定器置入综合征1例报道
1 临床资料病人,男,76岁,因“反复吞咽疼痛3个月余”入院,诊断为“下咽癌”,于2012年6月2日行“下咽肿物切除±双侧淋巴结清扫和气管切开术”.术后1个月开始留置鼻胃管实施肠内营养(EN).采用的EN制剂为能全力(纽迪希亚公司产品)500 ml/d,逐渐增加至1 250ml/d,持续135 d.在执行EN支持的同时,对病人加强吞咽训练,但仍进食呛咳明显,期间伴有肺炎发生,鉴于病人短时间内仍不能自行进食,决定更改EN途径,实施经皮内镜下胃造口置管术(PEG).遂于术后第165天行PEG,使用纽迪希亚公司PEG管,型号为CH18.PEG后当天经胃造口管输注能全力,但皮肤穿刺口有少量EN液溢出,考虑为PEG装置内垫片与胃壁贴合不紧密,经从体外提拉营养管,调整内垫片与胃壁贴合紧密后好转.PEG术后半个月,皮肤穿刺口再次出现营养液外渗,而且量逐渐增多,给予穿刺口换药处理.PEG术后第26天,出现经胃造口管输注的营养液大量从造口回渗,且输注阻力增大,EN无法实施,决定暂停EN行内镜检查.
关键词： 固定器置入综合征 经皮内镜下胃造口置管术 肠内营养
