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中肾蛋白检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别
目的 探讨癌性和结核性胸腔积液(简称胸水)中中肾蛋白(MK)水平及其潜在的诊断价值,并评价其与癌胚抗原(CEA)联合检测在鉴别癌性和结核性胸水中的意义.方法 选择65例肺癌伴胸水患者作为癌性胸水组,57例结核性胸水患者作为对照组,用ELISA法检测胸水MK水平,电化学发光免疫分析法检测CEA水平.结果 癌性胸水组MK水平[(361.9±194.5) ng/mL]高于结核性胸水组[(119.6±78.1) ng/mL,P＜0.001]；癌性胸水组CEA水平[(76.3±42.2) ng/mL]高于结核性胸水组[(5.6±4.1) ng/mL,P＜0.001].Ⅳ期肺癌伴恶性胸水患者MK水平[(426.9±162.5) ng/mL]高于Ⅱ+Ⅲ期肺癌患者[(286.1±138.4) ng/mL,P＜0.001]；化疗后MK水平[(239.4 ±180.6) ng/mL]低于于化疗前[(356.3±199.4)ng/mL,P＜0.001].胸水MK、CEA诊断癌性胸水的ROC曲线下面积(AUCROC)分剐为0.805(95％可信区间:0.84～ 0.96)、0.863(95％可信区间:0.85～ 0.97).当MK的cut off值为183.4 ng/mL时,诊断癌性胸水的敏感性为78.5％,特异性为78.9％,准确度为78.7％；当CEA的cut off值为10.2 ng/mL时,诊断癌性胸水的敏感性、特异性、准确度分别为73.8％、87.7％、80.3％；两指标联合应用时敏感性、特异性、准确度分别提高至87.7％、91.2％、89.3％.结论 胸水MK水平可为癌性胸水的诊断提供参考价值,MK与CEA联合检测对癌性和结核性胸水的鉴别有参考价值.
