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创伤严重程度与创伤相关分子标志物和血栓弹力图的相关性
目的 观察血栓弹力图(TEG)和创伤相关分子标志物与创伤严重程度的相关性.方法 回顾性分析宁夏自治区人民医院急诊科75例急性创伤患者输血相关参数、PLT、血浆凝血试验项目、D-二聚体(DD)、创伤严重程度(ISS)、TEG,并检测血浆创伤相关分子标志物,如组蛋白复合的DNA片段(hcDNA)、肾上腺素、去甲肾上腺素、可溶性CD40配体(sCD40L)、凝血酶原片段1 +2(PF1 +2)、抗凝血酶(AT)、凝血酶/抗凝血酶复合物(TAT)、凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)、蛋白C(PC)、激活的蛋白C(APC)、黏结合蛋白多糖-1(Syndecan-1)等.用线性回归分析创伤严重程度与创伤相关分子标志物及TEG的相关性.结果 极度重伤组、重伤组和轻伤组,24h内红细胞输注量、24h内血浆输注量、大量输血率(成人患者24h内输注红细胞悬液≥18 U)、30 d内死亡率差异均有统计学意义(P均＜0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT) ＞42 s、国际标准化比值(INR) ＞1.2、DD、凝血因子激活时间(R)、大切角(α)差异均有统计学意义(P均＜0.05);hcDNA、sCD40L、黏结合蛋白多糖-1、FⅩⅢ、肾上腺素、去甲肾上腺素差异均有统计学意义(P均＜0.05).根据创伤严重程度分组,纤维蛋白原、FⅩⅢ、sCD40L与大振幅(MA)结果相关(P均＜0.05).hcDNA、sCD40L、黏蛋白多糖-1、FⅩⅢ、去甲肾上腺素、肾上腺素临界值分别为20.1％、395 pg/mL、50.1ng/mL、28 mg/mL、1 215 pg/mL、1 010 pg/mL时判断急性创伤凝血病的敏感性依次为63.0％ 、58.7％、57.9％、53.1％、52.1％ 、51.9％,特异性依次为62.7％、59.1％、61.0％、59.5％、59.4％、57.4％.结论 创伤严重程度与创伤相关分子标志物及MA相关.
