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流式免疫表型特征在判断二次或三次打击淋巴瘤生存结局中的临床价值
目的 确立二次或三次打击淋巴瘤(double/triple-hit lymphoma,D/THL)流式细胞免疫表型(flow cytometric immunopheno-typing,FCI)特征,分析其与B淋巴细胞白血病(B-LBL)在免疫表型上的差异,并探讨流式免疫表型特征与D/THL生存结局的相关性.方法 用多色FCI分析法对40例D/THL患者和25例B-LBL患者的骨髓和外科活检样本免疫表型进行检测和评价,并将流式免疫表型结果与基因亚型以及总体生存率进行统计学分析.结果 90％(36/40)的D/THL病例CD10表达呈阳性,48％(19/40)的病例缺乏表面轻链,45％(18/40)的病例CD45表达呈弱阳性,40％(16/40)CD19表达呈弱阳性,43％(17/40)CD20表达呈弱阳性,28％(11/40)伴随CD19和CD20的弱表达,38％(15/40)的CD19和CD20表达呈差异化表达(variable expression).Bcl2+/Myc+、Bcl6+/Myc+和Bcl2+/Bcl6+/Myc+3种基因亚型D/THL之间,Bcl2+/Myc+组CD45弱表达和CD20差异表达的发生率明显低于Bcl2+/Bcl6+/Myc+组(P=0.03,0.02);Bcl2+/Myc+组中Bcl2阳性率为96％,其他基因亚型组阳性率均为0,差异有统计学意义(P=0);其他流式免疫表型特征发生率差异均无统计学意义.B-LBL的CD45和CD20弱表达发生率明显高于D/THL(χ2=20.78、20.83,P<0.01);D/THL病例CD19和CD20同时弱表达发生率(28％)稍多于B-LBL病例(12％),但差异无统计学意义(χ2=2.19,P>0.05);B-LBL的TdT阳性发生率明显高于D/THL(χ2=30.74,P<0.01).对30例已经死亡患者进行生存分析显示,不同基因型总体生存率差异无统计学意义(Bcl2+/Myc+对Bcl6+/Myc+,P=0.08;Bcl2+/Myc+对Bcl2+/Bcl6+/Myc+,P=0.13;Bcl6+/Myc+对Bcl2+/Bcl6+/Myc+,P=1.0);CD45弱表达和Bcl2阳性预示着较低的总体生存率(χ2=11.2、10.4,P=0.01、0.015).结论 D/THL与B-LBL都可以出现CD45和CD20弱表达及TdT阳性,但B-LBL的生存率明显高于D/THL.D/THL患者的CD45弱表达和Bcl2阳性预示着较低的总体生存率.
关键词： 二次或三次打击淋巴瘤 B淋巴细胞白血病 流式免疫表型 总体生存率
