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原位可控性回肠膀胱术12例分析
目的:探讨原位可控性回肠膀胱术的疗效.方法:全膀胱切除术时,留取部分前列腺包膜,待吻合新膀胱.取末端回肠45cm,对系膜缘全层切开,缝合成"w"型肠盘,肠盘两边对合缝成新膀胱,低点与前列腺包膜吻合,输尿管--新膀胱粘膜下隧道吻合.结果:手术全程时间5～6.5h,平均5.5h.新膀胱手术时间3.5～4.2h,平均3.7h.随访3个月～3年,均有一过性尿失禁.夜间排尿2～3次,遗尿2例,肾功能、电解质均正常,B超及IVP提示无肾积水,膀胱造影无返流.结论:该术式操作简单,并发症少,接近生理排尿,生活质量高.
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球形可控回肠贮尿袋代膀胱术研究及临床应用
目的:研制贮存尿液和排除尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建术.方法:取带系膜回肠段30cm,乙醇浸泡肠粘膜,制成球形贮尿袋.输尿管与贮尿袋行抗返流吻合,贮尿袋下端与尿道断端吻合.临床应用26例.结果:获得随访26例,随访时间3～36个月,平均21个月.25例健在,排尿可控率100%,术后12月20例平均尿量585.6 ml/次,残余尿22 ml.Qmax17.3 ml/s.膀胱测压18例,平均半充盈、充盈和排尿压力为12 cmH2O、17.6 cmH2O、53 cmH2O.尿常规正常,尿培养(-);肾功能及血生化正常,无肾、输尿管积水.病理示新膀胱粘膜变薄,粘膜腺体减少,绒毛消失,部分区域固有膜腺体消失,呈鳞状化生结构.PAS染色阳性,HSP阳性、P53阴性.结论:球形可控回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大、压力低、可控性好,对机体干扰轻,并发症少,病人易接受等优点,是原位膀胱重建的好术式.
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膀胱全切术后常用尿流改道术式
目的探讨膀胱成形术的手术方式.方法对膀胱癌患者施行膀胱全切及尿流改道术式.结果去带盲结肠原位膀胱术有较多的优点.结论该术式符合生理排尿,并且有良好的可控性,低压、大容量、抗反流,是膀胱替代及尿液分流较理想的术式之一.
