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恶性肿瘤/梗阻性黄疸文献资料
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胆管引流或支架置入术后感染的临床分析与处理
目的 分析胆管引流术或支架置入治疗恶性梗阻性黄疸相关胆管感染及其防治.方法 恶性梗阻性黄疸181例,其中肝胆管癌81例,胰腺壶腹肿瘤42例,胃肠肿瘤肝门淋巴结转移瘤58例.全部病例根据病情分别给以保肝、支持、抗炎治疗,并根据胆管梗阻情况分别施行胆管引流术或胆管支架置入术.记录、分析围手术期相关感染的发生及治疗.结果 全部病例行经皮经肝穿刺胆管引流术或胆管支架置入术.围手术期并发症以胆道感染为主.术前合并胆系感染者62例(34.3%),术后感染控制50例,未能控制12例.术后新发胆系感染18例(15.1%),感染控制13例,未能控制5例,合并肺部感染4例,因重度感染导致死亡17例(9.4%).胆汁培养显示革兰阴性肠杆菌及其内毒素血症是导致重度胆道感染的主要原因.术后合并急性胰腺炎者65例(35.9%),主要为轻型,无重症坏死型胰腺炎发生,及时抗胰腺炎治疗,均预后良好.胆漏肝内胆汁性脓肿1例(0.55%),经穿刺引流脓肿冲洗抗感染治疗治愈.结论 胆系感染是胆管梗阻常见、严重的并发症,也是经皮肝穿胆汁引流围手术期导致死亡的主要原因,及时有效的控制感染是降低病死率延长生存期的关键.急性胰腺炎的发生率较高,应高度重视,及时积极治疗,预后良好.
关键词： 恶性肿瘤/梗阻性黄疸 介入放射学 并发症
