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颞下颌关节镜下盘复位固定术的疗效评价
目的:介绍颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)镜下盘复位固定术的磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)和临床评价的初步效果.方法:选取门诊就诊的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱(internal derangement,ID)后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术.术后对接受关节镜下盘复位固定术的911例患者(1103侧关节)再次进行MRI检查,根据MRI评价标准,评价关节盘复位的效果.对复位“差”者再次进行手术,或改为开放性锚固术.结果:MRI评价显示,1032侧关节达到良以上,有效率达93.56％( 1032/1103)；仅有71侧、6.44％ (71/1103)的关节进行了二次关节镜手术或开放性手术.临床评价的平均随访期为15.3个月(2～29个月),结果为优者32.88％ (48/146),良者57.53％ (84/146),差者9.59％ (14/146)；总有效率为90.41％ (132/146).92.47％ (135/146)的患者自主感觉较术前明显改善.有效组开口度改善(14.34±5.87)mm (P＜0.001).VAS术前29.76±23.35(0～80),术后3.71±7.91 (0～50) (P＜0.05).失败组开口度改善不明显(P＞0.05).VAS术前3.33±5.77,术后36.67±30.55 (P＜0.01).对MRI评价与临床评价2种方法进行x2检验,两者之间无显著性差异.结论:TMJ内镜下盘复位固定术是一种能将关节盘复位的、有效的微创术式,但其长期稳定性尚需进一步评价.
关键词： 颞下颌关节 结构紊乱 关节镜下盘复位固定术 疗效评价
