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母孕期使用抗生素对后代患哮喘风险的Meta分析
目的 评估母亲孕期使用抗生素与儿童发生哮喘的关系.方法 检索中国知网数据库、中国维普科技期刊数据库、万方数据库以及PubMed、EMBASE、Cochrane、Ovid等数据库中关于母孕期使用抗生素与儿童哮喘的队列研究,采用Stata12.0软件,通过Meta分析方法探讨二者之间的关系.结果 纳入有儿童哮喘患病率和儿童哮喘暴露因素关联性结果(OR、RR或HR)的文献,共纳入9项研究,均调整了母亲哮喘、吸烟等混杂因素,Meta分析结果显示:①母孕期抗生素的使用增加了儿童哮喘的风险(OR=1.14,95％CI:1.13～1.15),I2=96.5％,逐篇去除行敏感性分析,再次汇总OR=1.27(95％CI:1.17～1.38,I2=0),未对终结果造成明显影响;临床异质性分析:以3岁为界行亚组分析,<3岁和≥3岁亚组文献汇总OR分别为1.85(95％CI:0.80～4.29,I2=78.8％)和1.19(95％CI:1.08～1.31,I2=96.8％);以不同孕期行亚组分析,孕早、中和晚期OR分别为1.29(95％CI:1.23～1.34)、1.30(95％CI:1.25～1.35)和1.26(95％CI:1.21～1.31),I2均为0;以不同暴露因素获取方式行亚组分析,自我报告(采访)和来源于数据库文献汇总OR分别为1.27(95％CI:1.10～1.48,I2=71.2％)和1.20(95％CI:1.08～1.32,I2=98.6％);以不同抗生素行亚组分析,β-内酰胺类OR=1.18(95％CI:1.08～1.30,I2=0),磺胺嘧啶OR=1.19(95％CI:0.78～1.83,I2=83.5％).②以同胞为亚组分析,文献汇总OR=0.91(95％CI:0.79～1.06,I2=93.3％).分别采用Begg秩相关法和Egger直线回归法未发现明显发表偏倚.结论 本Meta分析显示母孕期使用抗生素可增加后代哮喘的风险,但同胞对照组研究显示母孕期使用抗生素与后代哮喘不关联,家庭环境、遗传等残余因素可能是重要的混杂因素,孕期抗生素使用与后代哮喘的因果关系有待进一步研究.
