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胃镜下活组织检查部位组合与胃炎评价标准和胃黏膜肠化生评价标准分期准确性比较
目的 分析胃镜下活组织检查部位不同组合与5处病理活组织检查的胃炎评价标准(OLGA)和胃黏膜肠化生评价标准(OLGIM)分期的准确性.方法 纳入2014年1月至2015年9月因消化不良症状而行胃镜检查的患者,按照新悉尼系统取胃体大弯、胃体小弯、胃角、胃窦大弯和胃窦小弯5处的病理组织,判断其萎缩和肠化生程度,并以OLGA和OLGIM分期系统进行分期.统计学方法采用卡方检验和Kappa一致性检验.结果 共纳入268例患者.胃窦小弯萎缩和肠化生的发生率分别为30.4％(113/372)和31.0％(111/358),胃角分别为26.1％(97/372)和25.1％(90/358),胃窦大弯分别为20.2％(75/372)和20.4％(73/358),胃体小弯分别为14.8％(55/372)和15.4％(55/358),胃体大弯分别为8.6％(32/372)和8.1％(29/358);其中胃窦小弯萎缩和肠化生的发生率均高于胃体小弯、胃体大弯、胃窦大弯,差异均有统计学意义(x2=45.248、48.029,20.024、18.892,7.681、7.848;P均＜0.05);胃角萎缩和肠化生的发生率高于胃体大弯和胃体小弯,差异均有统计学意义(x2=32.752、31.269,11.605、8.448;P均＜0.05);胃体小弯、胃窦大弯萎缩和肠化生的发生率高于胃体大弯,差异均有统计学意义(x2=6.080、8.048,17.280、18.980;P均＜0.05).胃窦小弯轻度萎缩和肠化生的发生率分别为20.2％(75/372)和21.2％(76/358),分别高于胃窦大弯的12.9％(48/372)和12.8％(46/358),差异均有统计学意义(x2 =5.927、7.377,P均＜0.05);胃窦小弯重度萎缩发生率为2.4％(9/372),高于胃窦大弯的0.8％(3/372),差异有统计学意义(x2=3.000,P=0.015);胃体小弯轻度萎缩和肠化生的发生率分别为10.5％(39/372)和11.2％(40/358),分别高于胃体大弯的5.4％(20/372)和5.9％ (21/358),差异均有统计学意义(x2=6.119、5.918,P均＜0.05).3处(胃体小弯+胃角+胃窦小弯)病理活组织检查与5处病理活组织检查OLGA和OLGIM分期的一致性分别为94.0％(95％CI 91.2％～96.9％,Kappa值为0.912,P＜0.01)和92.9％(95％CI 89.8％～96.0％,Kappa值为0.893,P＜0.01).结论 3处(胃体小弯+胃角+胃窦小弯)病理活组织检查以相对较少的取材比较准确地反映胃黏膜病变情况,值得临床推广和应用.
关键词： 活检部位 胃炎评价标准 胃黏膜肠化生评价标准 胃癌前病变
