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老年重症急性胰腺炎早期营养干预治疗策略的探讨
目的 旨在通过对老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期营养干预治疗的临床研究,反思传统观念的陈旧认识,为临床早期开始经鼻胃管肠道喂养提供科学依据.方法 将48例人住ICU的SAP患者随机分为两组:经鼻胃管肠道喂养(EN)干预治疗组(EN组),25例,年龄60～80岁,中位数年龄71岁;全胃肠外喂养(TPN)干预治疗组(TPN组),23例,年龄60～80岁,中位数年龄68岁.动态检测两组患者的开始营养干预治疗时间、每日能量供量、经口进食时间、胃肠道症状、腹痛、C反应蛋白(CRP)、并发症等指标,观察期皆为5 d.对两组的上述指标进行比较和统计学分析.结果 (1)两组患者入住ICU后第1天的基本临床指标的差异没有统计学意义(P>0.05),说明分组是随机的,具有可比性.(2)在人住ICU 5天内两组患者的开始营养干预治疗时间、每日能量供量、经口进食时间、胃肠道症状、腹痛,经比较其差异均无统计学意义(P>0.05),表明两组患者接受两种营养干预治疗的时间具有可比性;营养物质的摄入为等热量,两组恢复经口进食时间、发生胃肠道症状几率、腹痛的程度等均相当;入住ICU5d内患者的并发症发生率及第3天、第5天的CRP值,EN组均明显低于TPN组(P<0.05),表明EN干预治疗比TPN干预治疗更明显降低患者的并发症发生率和减轻患者的全身炎症反应.结论 经鼻胃管肠道喂养干预是治疗老年重症急性胰腺炎的有效方法,且比全胃肠外喂养干预治疗方法更优越,是一种积极、安全、有效、经济的治疗干预措施.
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两种肠道喂养方法干预治疗重症急性胰腺炎的临床研究
急性胰腺炎是胰腺临床常见疾病之一,据报道发病率为每年4.5-80/1000,约70%～80%为轻症患者,重症急性胰腺炎(SAP)其死亡率据报道为9%～27%,是重症加强治疗科(ICU)的常见急危重症[1].传统观念一直认为严格禁食和胃肠外喂养是重症急性胰腺炎(SAP)的基础干预治疗措施.
