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病案质量持续改进对医保支付管理因素的影响分析
目的:分析探讨医院病案质量指标和医保支付管理因素的相关性。方法采用随机抽样法选取2013年2月—2014年4月于本院住院治疗的急性心肌梗塞、子宫肌瘤与急性阑尾炎患者247例为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照病案质量改进情况将其分为 A、B 两组。 A 组患者病案质量持续改进,B 组患者的病案质量维持现状,比对分析两组患者医保支付率、公费率、自费率及住院天数。结果①A 组患者医保支付率、公费率及自费率各为59.9%、12.9%和27.2%,B 组则为43.0%、7.0%和50.0%,A 组医保支付率明显高于 B 组患者,组间对比具有差异,P <0.05;②A组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者(13.1±2.6)天,子宫肌瘤患者(16.6±3.4)天,急性阑尾炎患者(7.3±2.2)天,B 组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者(15.7±2.9)天,子宫肌瘤患者(18.5±4.1)天,急性阑尾炎患者(9.0±3.1)天,A 组患者平均住院时长均短于 B 组,组间对比具有统计学意义,P<0.05。结论病案质量与医保支付率呈正相关性,病案质量越高,医保支付率越高;且医保支付患者中,病案质量越高,资源利用率与医院服务质量越高,患者住院时间越短。