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门奇V断流术文献资料
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门脉高压症合并食管胃底静脉破裂大出血42例急诊手术治疗体会
我科于1992-10～1997-12共为42例门静脉高压症合并食管胃底V破裂大出血患者施行了脾切除及门奇V断流术，取得较满意的效果，总结如下。1 临床资料42例中，男23例，女19例，年龄33～58岁。肝炎后肝硬化36例，酒精中毒性肝硬化6例。首次出血14例，二次以上出血28例，出血量1000ml以下8例，1000～2000ml 27例，2000ml以上7例。child A级6例，B级20例，C级16例。术后死亡4例，病死率9.5%。经脾切除、门奇静脉断流40例，胸腹联合手术2例。2 讨论脾切除，门奇静脉断流是临床上常见的术式，经腹切除了脾脏，缓解了脾功亢进，降低了门脉压力，又结扎切断了胃短、胃后以及冠状V的胃支、食管支、止血效果较好，术后再出血及并发症、病死率也较低。疗效的关键是断流是否彻底，特别是胃冠状V的食管支不能遗漏，沿食管向上游离必须达6～8cm以便离断高位食管支。
关键词： 门脉高压症合并大出血 食管胃底V破裂 脾切除术 门奇V断流术
