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老龄化与医疗费用支出:基于“临近死亡”效应的分析
目的:分析临近死亡时老龄化与医疗费用支出之间的关系.方法:利用2013年中国健康与养老追踪调查数据,根据退出及死因问卷和普通家庭入户调查问卷设定死亡退出组和存活调查组,探讨不同年龄组人口在死亡前1年以及死亡前1个月在医疗费用支出方面的差异.结果:在未临近死亡时,老年人的医疗费用支出并不会出现大的增加,而实际死亡年龄越高,其平均医疗费用支出反而越低.结论:如果不考虑临近死亡效应,仅仅从年龄角度来讨论人口老龄化与医疗费用的联系,将会高估人口老龄化对于医疗费用的影响.
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老龄化、临近死亡与医疗支出
目的:分析个体微观层面下年龄、临近死亡对医疗支出的影响.方法:利用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),通过构建两步估计模型分析临近死亡对医疗支出的影响.结果:当临近死亡时,伴随着年龄的增长医疗支出会出现先增长然后下降的趋势,即实际死亡年龄越高,其平均医疗费用支出反而越低.结论:临近死亡因素是影响医疗支出的显著因素,临近死亡时医疗支会出现显著的增加.具体到临近死亡时间,临近死亡1年和临近死亡两年对医疗支出的影响显著,临近死亡3年的影响不显著,而年龄对于医疗支出的影响不再显著.结论:老龄化背景下虽然由于老年人口比例的上升会给整个社会带来巨大的医疗支出负担,但不能简单的将老龄化与医疗支出上涨相联系,更不能过度夸大老龄化对医疗支出上涨的作用.
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临近死亡孕产妇295例临床分析
目的：分析临近死亡孕产妇临床特征，总结救治经验，为降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法回顾性分析2013~2014年度广州市花都区助产机构监测的孕产妇临近死亡病例资料及临床特征。结果两年间全区活产数为49278例，孕产妇临近死亡病例295例，发生率为5．99‰。临近死亡病因中直接和间接产科因素分别占83．39%和16．61%。居于前4位分别为产科出血、异位妊娠、重度子痫前期/子痫、妊娠合并内科疾病。结论孕产妇临近死亡与孕产妇死亡病例有相同的病因，保证危重症孕产妇救治成功率是降低孕产妇死亡率的主要措施。
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晚期恶性肿瘤患者临近死亡药物抢救临床价值分析
目的:比较恶性肿瘤晚期患者在临近死亡时接受药物抢救维持生命治疗与遵从自然病程之间生存时间的差异.方法:对符合入组条件的240例恶性肿瘤晚期死亡患者进行回顾性队列研究,其中抢救组患者169例,在临近死亡时予多巴胺、可拉明、洛贝林、肾上腺素等药物治疗;未抢救组患者71例,在临近死亡时仅监测生命体征变化,不予药物治疗.利用Kaplan-Meier法估计生存率,Log-rank检验法进行组间生存曲线比较,多因素Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素.结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、是否伴有肺部瘤灶、有无高血压或糖尿病等方面的分布无差异(P＞0.05);抢救组与未抢救组之间生存曲线无显著差异(P=0.083);多因素Cox回归分析结果显示,抢救与否不是生存时间的独立预后因素(P=0.079).结论:晚期恶性肿瘤患者在临近死亡时,接受抢救药物治疗与遵从自然病程相比并无明显生存获益.
