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小儿孟氏骨折的手术治疗
本文主要陈述了对小儿孟氏骨折采用手术的治疗方法,在治疗过程中主要采取的是外后方切口入路方式,若遇到有桡神经连带损伤的患者,必须同时采取神经外膜切开松解术并行的操作方法.针对文中所列举的临床病例和资料得出结论,用文中所提出的手术疗法患者均可以恢复正常活动功能.明确提出小儿孟氏骨折患者在切口内切取筋膜条来重新建立环状韧带以达到稳定桡骨的方法是行之有效的.
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儿童孟氏骨折环状韧带损伤后急性期修补和重建的临床效果评价
目的：对儿童孟氏骨折环状韧带损伤后于急性期修补和前臂筋膜重建两种不同治疗方法的临床效果进行评价，探讨影响孟氏骨折预后的因素。方法回顾分析2008年06月～2013年09月住院的43例因环状韧带损伤而致闭合复位失败的急性期儿童孟氏骨折，随机分成2组，行切开手术治疗，尺桡骨复位固定，22例作环状韧带原位修补（环状韧带原位修补组），21例以前臂深筋膜条重建环状韧带（环状韧带重建组）。随访测量患侧肘关节屈伸/旋转活动范围，并测出对侧正常肘关节屈伸/旋转活动范围，作运动功能得分（motion score)，2组间进行比较。结果所有病例经6个月～5年9个月（平均2.9年）随访，环状韧带原位修补组肘关节屈伸、旋转活动功能及运动得分均优于环状韧带重建组（P＜0.05）。结论儿童孟氏骨折急性期如因环状韧带损伤而致闭合复位失败，应尽量行环状韧带原位修补，如无法修补，用前臂深筋膜代替环状韧带，仍能期望良好的治疗效果。
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阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效评价
[目的] 评价阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效.[方法] 回顾性研究了采用阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的24例患者,手术时年龄5-14岁,从受伤到接受手术治疗的时间间隔为6个月～5年,所有病例的治疗方法均应用阔筋膜替代环状韧带重建肱桡关节,术时并未行尺骨截骨,术后应用钢针固定肱桡关节.[结果] 获随访11例,随访时间5～7年,平均随访5年9个月.其中6例有不同程度的旋转功能受限.平均旋转受限69°,旋前平均受限33°,旋后平均受限36°.屈伸受限4例,其中伸直平均受限21°,屈曲受限不明显.半脱位2例,桡骨颈明显变细2例,肱桡关节钢针断裂4例.暂时性桡神经损伤1例.[结论] 大龄儿童13岁以上的桡骨小头脱位,脱位时间2年以上,应慎行阔筋膜重建环状韧带手术;取阔筋膜重建环状韧带,效果可靠,但增加了创伤.可考虑应用肱三头肌腱膜或前臂深筋膜替代环状韧带.
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儿童陈旧性孟氏骨折诊疗现状
儿童孟氏骨折是临床常见损伤,易漏诊而发展成为陈旧性骨折,影响患者肘关节及前臂的发育及功能,也加大了治疗难度.标准的前臂全长X线片可很好的避免儿童孟氏骨折的漏诊.本文就儿童陈旧性孟氏骨折的诊疗现状作一综述.
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儿童陈旧孟氏骨折治疗现状和展望
孟氏骨折(Monteggia fracture)是以米兰的一位外科病理学家Giovanni Batista Monteggia名字命名的.是他早在1814年,观察到2具尸体标本上的近端1/3尺骨骨折合并桡骨头前脱位外伤性损害,并予以描述.直到19世纪50年代后期发表大量的相关文章,Bado将孟氏骨折定义为桡骨头骨折或脱位合并近端或中段的尺骨骨折.现已扩展到桡骨头的多方向的脱位或骨折合并尺骨近端或中段骨折的复杂损伤.儿童陈旧孟氏骨折具体定义为外伤后超过多长时间为陈旧尚无统一具体时间,由于儿童生长发育特点,许多学者都倾向外伤后尺骨骨折愈合,桡骨小头仍脱位已失去保守治疗成功的可能就为陈旧孟氏骨折.近年来尽管有关儿童孟氏骨折报道有许多,国内外儿童医疗中心治疗方案的确定尚未达到统一,特别是对陈旧孟氏骨折治疗还有很大争议,交点问题集中在陈旧桡骨小头脱位.
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儿童陈旧孟氏骨折手术治疗进展
孟氏骨折(Monteggia's fracture)是指桡骨头的多方向的脱位合并尺骨近端或中段骨折复合性损伤。临床上由于各种原因新鲜孟氏骨折常被漏诊或不恰当的处理，致使新鲜骨折转变成陈旧骨折，失去保守治疗的机会。手术成为治疗陈旧孟氏骨折的唯一方法。目前国内外采用的手术方法主要有环状韧带重建术，尺骨截骨术，桡骨短缩截骨术，挛缩后关节囊松解，囊内容物清理术。无论采用何种方法，都要确保桡骨头良好稳定的复位，术前正确的评估，依据患儿具体情况采用恰当的手术方案才是治疗成功的关键。
