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大黄、芒硝敷脐治疗单纯性胰腺炎30例
笔者采用大黄、芒硝敷脐治疗单纯型胰腺炎30例，疗效满意，现将结果报道如下： 1 临床资料 本组治疗30例，其中男22例，女8例。年龄32～50岁，平均年龄41岁。本组病例诊断标准符合……
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385周妊娠合并单纯性胰腺炎1例
1 病例资料患者25岁.孕3产0,因停经9个月,阵发性上腹痛伴呕吐1d于2001年7月30号23时收入我院产科.末次月经2000年11月1日,预产期2001年8月8日.孕期定期检查无异常情况.入院日上午8时无明显诱因出现上腹部阵发性钝痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,量不多,淡黄色.不伴发热、腹泻.于中午1时许急症就诊,产科检查无异常,尿10A正常、血常规WBC 9.8×109/L,N 0.79,L 0.21,B超:宫内妊娠活胎,LOA,胎盘Ⅱ°,胎儿脐带绕颈1周.外科会诊,诊断考虑:肋间神经痛?胆道疾患待删.予青霉素80万u肌肉注射.每天2次.于下午5时腹痛加剧,呈持续性,呕吐3次于下午11时再次就诊住院.入院时体格检查:体温37.9℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min.血压120/80mmHg.急性痛苦病容,被动体位,全身皮肤,巩膜无黄染,心肺无异常.腹隆,中上腹压痛,无肌抵抗,反跳痛轻微,墨非氏征阴性.双肾区无叩痛.子宫壁无压痛,有不规划宫缩,阴道无流水、流血.外科急诊会诊考虑胰腺炎,急查血淀粉酶672u(碘比色法正常值80～180u).诊断:妊娠合并急性胰腺炎.处理:严格禁食,禁饮,持续胃肠减压,静脉支持治疗;654-2 10mg肌肉注射每6h 1次,解痉利胆;罗氏芬1g静滴每天1次;在动态胎心监测下阴道试产.经上述处理,腹痛缓解.次日查肝肾功能、血糖、血钙、EA4正常,血甘油三酯2.98,血淀粉酶2520.2u/L(碘比色法).肝、胆、胰、双肾B超:胆囊稍大,胆总管轻度扩张,胰腺肿大,右肾轻度积水,未发现腹腔积液.8月1日凌晨胎膜自破,羊水Ⅰ°污染,胎监提示胎儿宫内窘迫行剖宫产术.术中未见腹腔积液.外科探查:胰腺质较硬,肠系膜及大网膜无皂化斑.结果:轻型胰腺炎.于左侧结肠沟及胆囊窝内置橡皮引流管各1根.术后继续胃肠减压4d.禁食禁饮静脉内营养10d并予雷尼替丁预防应激性溃疡.抑肽酶8万u静脉注射,每天1次,2d;施他宁3mg静滴5d.654-2肌注,硫酸镁、胆石利通口服解痉利胆.继用罗氏芬抗感染.腹腔引流管放置7d.手术当日出现高热39.7℃转ICU监护2d.术后病情稳定好转.腹部伤口7日拆线,愈合好.血、尿淀粉酶出院前3次检测正常.恢复流质饮食后无腹痛,排便、排气通畅.于8月10日痊愈,母子平安.
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理气清热方剂空肠注入辅助治疗急性单纯性胰腺炎临床观察
目的 观察理气清热方剂空肠注入辅助治疗单纯性胰腺炎患者临床疗效及对血清一氧化氮(NO)水平的影响.方法 90例单纯性胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组和实验组各45例.对照组采用西医常规对症支持干预,实验组在对照组基础上加用理气清热方剂空肠注入辅助治疗.观察两组的临床疗效、腹痛、上腹压痛和腹胀等症状消失时间以及白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶等实验室指标恢复正常时间和治疗前后血清NO水平等.结果 实验组临床总有效率为93.33％,高于对照组的71.11％(P＜0.05);实验组症状及阳性体征消失时间、实验室指标恢复正常时间和治疗后3d血清NO含量改善均优于对照组(均P＜0.05).结论 理气清热方剂空肠注入辅助常规对症支持干预用于单纯性胰腺炎患者治疗在提高疗效和缩短病程方面优势明显;而上调血清NO水平,进而改善机体氧自由基清除能力是该方剂治疗单纯性胰腺炎重要机制.
