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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术腹腔镜下筋膜内全子宫切除术文献资料
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腹腔镜下巨大子宫切除术60例临床探讨
目的:探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧及可行性.方法:回顾性分析60例子宫大于12孕周患者,行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术(Total laparoscopic hysterectomy,TLH),32例腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH),10例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(lapamscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)和6例腹腔镜下筋膜内全子宫切除术(laparoscopic intrafacial supercervical hysterectomy,LISH).手术中置镜位置取在肚脐和剑突之间.手术关键步骤是对子宫血管的有效阻断,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切掉大部分宫体.结果:60例患者全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹.2例术后发现皮下气肿,1例阴道残端延期愈合,余无其他并发症发生.手术时间(108±42.0)min,术中出血量(125±25)ml,术后住院时间(5.5±0.5)天.60例均随访3个月,未出现术后近期或远期严重并发症.结论:选择适宜手术操作的置镜孔,熟练掌握手术操作技巧,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下如孕3月以上巨大子宫切除术亦是安全、可行的,不增加手术风险及并发症.
