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脐血血气指标、脑血流动力学检测及Apgar评分评估缺血缺氧性脑病高危患儿预后的意义
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)高危患儿的脐血血气指标、大脑中动脉血流动力学及出生后Apgar评分对其预后的影响情况.方法 选取2012年6月-2015年6月在该院诊断为胎儿宫内窘迫的HIE高危患儿57例为观察组,按照脐带血pH值将其分为pH≥7.2组(36例)与pH＜7.2组(21例).另选取同期20例正常足月儿为对照组.对比3组生后1 min、5 min Apgar评分、脐带血气分析指标、大脑中动脉脑动力学指标及预后行为神经(NBNA)评分、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),分析3个预后指标的相关影响因素.结果 ①pH＜7.2的观察组患儿生后1 min与生后5 min Apgar评分均显著低于其他两组患儿(P＜0.05);②pH＜7.2的观察组剩余碱(BE)、实际碳酸氢根(AB/HCO3-)、氧分压(PaO2)显著低于其他两组(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)及其动静脉差值均显著高于其他两组(P＜0.05);③pH＜7.2组的12 h大脑中动脉血流速度(Vs)明显低于其他两组,其12 h舒张期血流速度(Vd)显著低于对照组(P＜0.05);④pH＜7.2组的7d、28 d NBNA评分及6月龄、12月龄MDI、PDI均显著低于其他两组(P＜0.05);⑤生后1 min Apgar评分与脐带血PaO2是生后28 d NBNA评分的负相关因素;生后1 min Apgar评分、脐带血PaO2与大脑中动脉12 h Vs是12月龄MDI指数的负相关因素;生后1 min Ap-gar评分、脐带血PaO2、PaCO2是12月龄PDI指数的负相关因素.结论 生后1 min Apgar评分、脐带血PaO2、大脑中动脉12hVs值越低,脐带血PaCO2越高,HIE高危患儿的预后越差.对于HIE高危患儿,应采取对症措施,将脐带血PaO2、PaCO2及脑动脉Vs值维持在正常水平,以改善行为神经、智力及心理发育情况.
