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多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用
目的: 评价多层螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的作用.方法: 11例肺动脉栓塞患者行多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTA)检查,层厚1.0mm、扫描时间0.5 s,造影剂注射速度3 ml/s,总量100 ml,扫描延迟时间15 s. 结果: 11例患者的多层螺旋CT图像上,肺动脉干、左/右肺动脉、肺叶肺动脉、肺段肺动脉动脉显示率均为100%,亚段肺动脉显示率为87.7%.203支肺动脉显示栓塞,占分析肺动脉分支的28.8%.肺动脉栓塞的CT形态:(1)直接征象:中心性充盈缺损(6.4%),部分充盈缺损(62.6%),附壁充盈缺损24支(11.8%),完全闭塞(19.2%).(2)间接征象:部分病例可见"马赛克"征或肺梗死灶.结论:MSCTA是一种无创性检查肺动脉栓塞的有效方法,在肺动脉栓塞临床诊断中起到重要作用.
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亚段及单一段肺栓塞临床特点分析
目的 探讨亚段及单一段肺栓塞的临床特征、高危因素、治疗及预后.方法 分析我院收治的60例累及亚段及单一段肺栓塞患者的危险因素、临床表现、动脉血气分析、D-二聚体、栓塞部位,比较单一段及亚段肺栓塞的临床特征及预后.结果 60例患者中累及单一段36例,累及亚段24例.累及亚段或单一段的肺栓塞患者临床表现不典型,主要包括呼吸困难、心绞痛样胸痛、心悸、胸膜炎样胸痛、咳嗽,其中8.33％无临床症状.单一段组呼吸困难发生率为80.56％,高于亚段组的45.83％(<0.05).栓塞部位累及右肺多见.60例患者中合并高血压病(48.33％),糖尿病(18.33％),COPD(6.67％),脑卒中(10.00％),肿瘤(8.33％),心衰(11.67％),房颤(13.33％),高脂血症(38.33％),冠心病(23.33％),感染性疾病(3.33％),手术、外伤、骨折(11.67％),下肢静脉曲张(5.00％),合并DVT(16.67％).单一段组肺泡动脉氧分压差、D-二聚体阳性率均高于亚段组(<0.05).结论 累及亚段或单一段的肺栓塞临床表现多样,血浆D-二聚体敏感性不高,抗凝治疗总体预后良好.
