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异位瘘管文献资料
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上颌前牙区“隧道型”根尖囊肿伴异位瘘管1例
1 临床资料患者,女,24岁,以“上颌前牙变色,牙龈瘘管形成并间歇排脓”为主诉,于2015年12月9日到大连医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊.患者曾有前牙外伤史,无全身系统性疾病.临床检查:患者面部左右对称,无颜面部肿胀,未触及肿大淋巴结.21牙冠呈现灰褐色;冷热诊无反应,叩诊轻微疼痛,无松动;唇舌侧牙龈颜色、质地和形态正常,未见红肿及萎缩.于23与24之间的唇侧黏膜上发现瘘道形成(图1A).对22、23和24的临床检查未见异常.
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牙髓炎及根尖周炎不典型体征分析
目的对导致牙髓炎及根尖周炎误诊的不典型临床体征进行剖析.方法临床观察牙髓错觉定位34例,活力测定误差26例,瘘管异位22例.结果牙痛错觉定位的机制有解剖因素,亦有心因性原因.热诊方法对牙髓活力判断是有限的,电测对残存有活髓的牙反应正确.根尖周炎瘘管口的位置与根尖孔的开口位置及侧副根管的存在有关.结论对不典型体征的牙髓炎、根尖周炎应慎重诊治.
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右上颌双尖牙异位瘘管误诊1例分析
1 病例资料患者女,56岁,因右上颌牙龈反复鼓脓包1年就诊.既往身体健康,于大约6年前在外院行右上颌后牙牙体牙髓治疗及全冠修复治疗,其后无急性牙痛发作史.检查:右上第一双尖牙(右上4)颊侧根尖部牙槽黏膜可见一直径约3 mm的瘘管样物,充血,未见明显脓性分泌物溢出,右上4远中牙颈部色灰暗,探诊可卡住探针尖,探痛不明显,冷诊(-),叩诊(+),无松动,右上第二双尖牙(右上5)及右上第一磨牙(右上6)金属全冠修复,右上5叩诊(+),无松动,右上6叩诊(-),无松动;全颌曲面体层片显示右上4、5牙周膜增宽及根尖部低密度阴影,范围约1 cm×1 cm,阴影周围无骨白线,右上4远中邻面龋,右上5、6根管治疗后金属全冠修复.
