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糖尿病血管环境中置入不同材料冠状动脉支架患者的血管重建和生物安全性指标比较
背景:近年来研究证实,冠状动脉支架材料学影响着支架置入后体内炎性反应、血管重建后长、短期疗效和各种生物相容性、安全性指标,但目前涉及冠心病合并糖尿病患者的相关报道较少.目的:比较糖尿病患者经冠状动脉药物洗脱支架和金属裸支架置入后血管重建疗效和生物安全性指标.设计、时间及地点:对比观察,病例来自2005-01/2006-01北京世纪坛医院老年心血管科及阜外医院心血管内科.对象:选择连续接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者126例.方法:入选患者分别接受药物洗脱支架(n=83)和金属裸支架(n=43)置入,出院后2～4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,直至随访满24个月结束.主要观察指标:分别检测两组患者住院和随访期间血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平:比较两组患者的疗效和安全性等指标变化.结果:两组患者随访期间,药物洗脱支架组有5例(6%),金属裸支架组有2例(5%)失访,其余受试者均进入结果分析.①两组患者治疗前血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蚩白酶9水平无显著性差异(P>0.05).置入后24 h,1周和1个月两者均维持较高水平,其中超敏C-反应蛋白峰值时间出现较早,基质金属蛋白酶9峰值期表现较晚,大部分时间段金属裸支架置入患者超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9血浆质量浓度均明显高于约物洗脱支架组(P<0.05～0.01).②两组患者疗效和支架段再狭窄指标比较中,药物沈脱史架组的心脏丰要不良事件总数目、平均心脏上要不良事件数目、再发性心绞痛、靶血管再狭窄例数和随访期平均置入支架管径明显少于金属裸支架组(P<0.05～0.01).③两组患者在住院和随访期间无全身毒性及超敏反应发生(包括皮疹、疼痛、瘙痒、发热、血压下降),未出现造血系统细胞成分、数目、形态不良改变,生物相容性好.结论:血管环境不是经皮冠状动脉介入治疗后影响血管重建疗效的惟一因素,糖尿病患者置入药物洗脱支架后炎症反应较轻,心脏主要不良事件数目少,靶血管再狭窄率低.
