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小鼠胚胎后肾移植的胚龄选择
目的:观察小鼠不同胚龄的后肾植入同种异体远交系成年宿主体内后的生长变化,分析小鼠胚胎后肾移植的胚龄选择、血管起源.方法:实验于2003-06/2004-06在锦州医学院组织与胚胎学教研室完成.实验选用普通级昆明系小白鼠24只,同笼饲养.以观察到阴道栓脱落的早时间计为胚龄0 d,以观察到仔鼠出生的早时间计为生后0 d.以随机数字表法取胚龄13,14,16 d的胎鼠及生后1 d的仔鼠,即胚龄13 d组、胚龄14 d组、胚龄16 d组、生后1 d组,每组8只.受体动物选择普通级体质量20 g～25 g的成年健康雄性小白鼠32只.对胚龄13 d的小鼠胚胎离体后肾4只进行组织培养,观察10 d后肾小体的发育情况.选择胚龄13,14,16 d及生后1 d的小鼠后肾植入同种远交系成年宿主大网膜内10 d后,采用光镜及电镜技术观察后肾脏各部(特别是肾小体)的发育情况.结果:各组进行实验的后肾及宿主小白鼠32只均进入结果分析.①胚龄13 d的小鼠肾脏中无成熟的肾小体,此胚龄的离体后肾经组织培养和移植后均可以生长和分化,产生成熟的肾小体.②胚龄14,16 d及生后1 d的小鼠肾脏中,已出现了成熟肾小体,后肾移植后则出现了排斥反应,间质水肿、出血区及淋巴细胞浸润,肾小体萎缩,甚至完全被纤维组织所取代;且排斥反应强弱与胚龄有关,胚龄越大,排斥反应越强.③培养前的后肾结构与移植前胚龄13d小鼠胚胎的后肾结构相同;培养10 d后,可见出现了发育中各个阶段肾小体,电镜下可见血管球结构完整.结论:在供体后肾肾小体出现之前移植,其排斥反应轻微,生长发育良好,表明血管球形成之前是移植的佳时间.
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亲属活体肾移植供肾的选取(附87例报告)
[目的]探讨亲属活体肾移植供肾的选择标准和取肾方法.[方法]对87例亲属活体供肾肾移植病人的临床资料进行总结分析.[结果]87例供者中术后发生伤口脂肪液化4例,体位性低血压1例.无严重并发症,受者移植肾功能恢复良好,供受者均痊愈出院.[结论]严格掌握亲属活体肾移植供肾的选择标准是保证供者的术中安全及术后肾功能恢复的关键,第12肋下腹膜外途径是一种对供者影响较小、较为安全的取肾方法.
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活体供肾摘取术中非肝素化安全性分析
[目的]探讨活体供肾摘取术中不使用肝素化的安全性.[方法]活体供肾摘取术52例,分为肝素化组(离断肾血管前予静注肝素50mg)21例,无肝素组31例,比较两组供者术中术后出血情况,供肾质量及移植后受者血肌酐(Cr)指标.[结果]两组供肾摘取术中术后出血量无明显差别.供肾离体灌注时均能在4～6s见肾静脉回流,灌注液均在250～300mL.肝素化组及无肝素组供肾移植后受者术后1d、3d及7d血肌酐值分别为(256.72士145.46)、(264.02±142.19)、(189.60士105.42)μmol/L和(190.05士104.82)、(110.07±25.21)、(112.18±28.89)μmol/L,两组供肾移植后受者3个时间点血Cr比较差异均无统计学意义.[结论]活体供肾摘取术中不使用肝素化也安全可行.
关键词： 肾移植/方法 -
亲属供肾活体肾移植22例报告
目的 总结22例亲属活体肾移植的经验.方法 22例亲属活体肾移植除1例为夫妻间供肾外,其余均为血缘亲属供肾.19例取左肾,3例取右肾,均为开放手术取肾,术后采用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)或酶酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)预防排斥反应.结果 所有供者于术后10-14 d出院,随访8～29个月,血肌酐正常,22例受者全部存活,术后发生肾功能延迟恢复1例;急性排斥反应1例,经甲基强的松龙冲击治疗后逆转;2例分别于术后2个月和4个月发生白细胞减少症,经治疗后白细胞正常;无外科并发症;现所有受者肾功能均正常.结论 亲属活体肾移植优点明显,是解决肾源紧缺困境的现实途径.
