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腹壁悬挂术文献资料
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不同腹膜透析置管方法的临床对比研究
目的:探讨不同腹膜透析(PD)置管方法在治疗急慢性肾功能衰竭时的手术方法及其注意事项.方法:在2008-12~2010-12入住我科的100例急、慢性肾衰竭病人,在不同手术方法下置入腹膜透析管,回顾总结两种置管方法的临床应用体会和注意事项.45例病人采取了解剖法置管,其中15例选用卷曲管,30例选用直型标准 Tenckhoff腹膜透析管;55例病人采用解剖法联合腹壁悬挂术置管,其中20例选用卷曲管,35例使用直型标准 Tenckhoff腹膜透析管,术后均使用百特双联系统装置进行腹透.结果:用两种手术方法成功植入腹膜透析管后,术后无论是立即作连续不卧床腹膜透析(CAPD),或是由间歇性腹膜透析( IPD)过渡到CAPD者均未出现手术切口及隧道口渗液、感染等.除2例病人未到拆线期死亡外,其余 98例手术切口均一期愈合.解剖法置管的45例中,总漂管发生率15.5%,卷曲管1mo内腹透管漂移发生率为13.3%,经胃镜刷及体位变化复位未成功,直型标准管1mo内漂管发生率为16.6%,经胃镜刷及体位变化2例复位成功,3例仍引流缓慢.应用解剖法联合腹壁悬挂术置入的55例卷曲管和直型标准 Tenckhoff腹膜透析管均未出现漂管.结论:腹透管的成功置入是腹透病人长期生存的基本前提,置管方法采用解剖法联合腹壁悬挂术置入直型管成功率高,术式简单,方法稳定,临床费用下降,值得推广.
