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不同血液净化方式对维持性血透患者尿毒素清除效果的观察
目的:观察不同血液净化方式对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒素清除的效果.方法:选择我院血液净化中心符合入选标准的60例MHD患者,随机分为血液灌流联合血液透析(HP+HD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液透析(HD)组,各组均为20例.于单次治疗前后分别测定血清尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP).应用Daugirdas公式计算单次透析充分性(KT/V).记录患者治疗中出现的与治疗相关的不良反应.结果:(1)各组患者治疗后血清BUN水平均显著下降(P＜0.01),KT/V均超过1.3,但各组间BUN下降率及KT/V差异无统计学意义.(2)β2-MG水平在HDF组显著下降(下降率66.23%),但在HD组及HP+HD组其治疗后水平反而较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),尤其在HD组增加更为明显(-16.26% VS -0.83%,P＜0.05).(3)HDF及HP+HD均能显著降低血清PTH水平(P＜0.01),但两组间差异无统计学意义(下降率55.94% VS 51.76%,P＞0.05).HD组治疗前后PTH水平无明显变化.(4)HDF、HP+HD及HD均能显著降低血清Hcy水平(P＜0.01),但各组间差异无统计学意义.(5)各组治疗后血清hs-CRP水平均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).各组间hs-CRP增加率也差异无统计学意义.(6)各组患者均顺利完成治疗,未见明显不良反应.结论:以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析能够有效清除尿毒症小、中分子毒素(BUN、PTH)及蛋白结合毒素(Hcy),对β2-MG的清除优于常规血液透析,但次于血液透析滤过.单次透析充分性好.无明显不良反应.
关键词： 活性炭 血液灌流联合血液透析 小、中分子毒素 蛋白结合毒素 超敏C反应蛋白
