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肠道充盈法在回盲部结肠癌超声诊断中的辅助作用
目的 讨论肠道充盈法在回盲部结肠癌超声诊断中的辅助作用.方法 回顾性分析19例经手术证实的回盲部结肠癌患者肠道充盈法前后的声像图表现,病灶的大小、形态、内部回声及彩色多普勒血流信号.结果 肠道充盈后19例回盲部结肠癌表现为肠壁限局性结节状向腔内突出或弥漫性非均匀性增厚,回声减低、层次分辨不清,黏膜面不光整,部分可见大小不一的溃疡凹陷.其中,肿块型6例,管壁增厚型4例,溃疡型9例.各型病灶均较充盈法前显示更为清晰,肠道充盈前后回盲部结肠癌超声定性诊断率分别为52.6%和78.9%.结论 肠道充盈对回盲部结肠癌的超声诊断有重要的辅助作用,可进一步提高其诊断准确性.
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回盲部结肠癌误诊为阑尾炎30例分析
目的 分析回盲部结肠癌误诊为阑尾炎的原因及如何避免误诊的方法.方法 回顾性分析1998年1月-2010年10月误诊为阑尾炎的回盲部结肠癌患者30例的临床资料.其中男24例,女6例;年龄14～78岁,平均56岁.30例患者均行手术治疗,阑尾切除术中发现回盲部结肠癌28例而改行其他术式,其中一期右半结肠癌根治术12例,姑息性右半结肠切除术5例,回肠横结肠短路术6例,二期手术5例;1例于阑尾切除术后15 d发现回盲部结肠癌,行右半结肠癌根治术;1例于阑尾切除术后6个月因肠梗阻明确诊断而再次手术,行右半结肠癌根治术.20例术后行全身静脉联合化学疗法治疗.结果 术后发生切口感染6例,经局部换药、抗感染及支持等治疗后切口丙级愈合;其余切口均甲级愈合.术后无肠漏发生.住院时间12～68 d,平均18 d,住院期间无死亡者.所有患者术后病理检查均证实为回盲部结肠腺癌,其中合并阑尾炎28例.20例获随访,随访时间3个月～12年,平均5.6年.6例因无法切除病灶而行回肠横结肠吻合短路手术,于术后6～15个月死亡;5例行姑息性右半结肠切除术,于术后9～27个月死亡;余9例随访2～12年无复发.同期收治回盲部结肠癌167例,误诊、漏诊率为18%.结论 回盲部结肠癌有时易误诊为阑尾炎,或并发阑尾炎时易漏诊;应仔细询问病史,全面了解和掌握患者的病情,完善必要的辅助检查,不要盲目自信是防止误诊、漏诊的关键.
