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Abstract:
背景: 美国癌症联合委员会 (AJCC) 坚持认为,与第七版 (AJCC7) 相比,第八版分期手册 (AJCC8) 的准确性有所提高。然而,有人担心实施可能会中断 III 期患者的活性临床试验分析。我们使用了一个独立的黑色素瘤患者队列来测试 AJCC8 与 ajcc7 相比在多大程度上改善了预后准确性。 方法: 我们分析了 1,315 例前瞻性入组患者的队列。我们使用 AJCC7 和 AJCC8 评估了 I-III 期患者的原发肿瘤和淋巴结分类,以在诊断时分配疾病分期。我们使用 Kaplan-Meier 曲线和 log-rank 检验比较了无复发 (RFS) 和总生存期 (OS)。然后我们比较了区分预后能力的一致性指标和 5 年生存率的曲线下面积 (AUC),以预测 RFS/OS。所有统计检验均为双侧性。 结果: 与 IIIA 期患者相比,IIC 期患者的结局仍然更差,5 年 RFS 为 26.5% (95% CI = 12.8-55.1%) vs。 AJCC8 的 56.0% (95% CI = 37.0-84.7%) (p = 0.002)。对于 I 期,去除有丝分裂指数作为 T 分类因子降低其预后价值, 虽然在统计学上不显著 (RFS C-index = 0.63 [95% CI = 0.56-0.69] 至 0.56 [95% CI = 0.49-0.63],p = 0.07; OS C-index = 0.48 [95% CI = 0.38-0.58] 至 0.48 [95% CI = 0.41-0.56],p = 0.90)。对于 II 期,预后保持不变 (RFS C-index = 0.65 [95% CI = 0.57-0.72]; OS C-index = 0.61 [95% CI = 0.50-0.72]) 和。对于 III 期,AJCC8 在统计学上显著增强了 RFS 的预后 (C-index = 0.65 [95% CI = 0.60-0.70] 至 0.70 [95% CI = 0.66-0.75], p = 0.01)。 结论: 与 AJCC7 相比,我们证明 AJCC8 对 III 期黑色素瘤患者的预后更准确。重新构建一个大的患者队列可以增强活性临床试验的分析。
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最新影响因子:11.816 | 期刊ISSN:0027-8874 | CiteScore: |
出版周期: | 是否OA:YES | 出版年份:0 |
自引率:1.60% | 研究方向:ONCOLOGY- |
出版地区:UNITED STATES |
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