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胎盘植入谱: 使用切除重建技术,几乎 80% 的病例可以预防子宫切除术。

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Abstract:

目的: 描述外科修复 (一步切除-保守性手术) 在所有胎盘植入谱中的应用。研究设计: 来自阿根廷三级转诊医院的多中心回顾性病例系列。共接受了来自 12 家医院的 452 例患者,通过辅助方法 (超声、多普勒和 MRI) 怀疑有侵入性胎盘。手术时,根据侵袭地形图 (特定血供) 和局部特征 (接近其他结构、粘连过程和多条吻合血管) 对胎盘植入谱进行分类。1 型: 上后膀胱; 2 型: 宫旁; 3 型: 低位后膀胱; 4 型: 低位后膀胱和纤维化。在子宫和盆腔器官之间结扎新形成的血管后,胎儿通过上段子宫切开术分娩。通过选择性结扎膀胱-子宫和阴道-子宫血管实现止血。然后,完全整块切除受侵的子宫肌层和整个胎盘,直到在两侧边缘检测到健康组织,以保证子宫段最生理性的子宫切开术。用 polyglactin 缝合,双层技术闭合子宫。主要结局指标为保留子宫、失血量和其他并发症,按外科内分类。结果: 从 452 例接受治疗的患者中,通过组织学分析和手术-临床结果,326 例患者确诊为胎盘植入谱。在 126 例病例中,使用相同的诊断标准 (0 型或假阳性 PAS) 排除胎盘植入谱。确定 1 型 248 例,2 型 44 例,3 型 23 例,4 型 11 例。在 81% 的 1 型侵犯中,子宫保护是可能的,出血量为 500 ml (四分位数间距,iq = Q3-Q1)。改良 Pfannenstiel 是最常用的切口,而在所有急症或既往有中线切口的患者中选择中线切口。子宫段上部的子宫切开术表现为正常附着胎盘,不附着。选择性血管结扎,也称为定制止血法 (CMHM),可有效阻止或预防与 PAS 相关的出血。阻滞切除整个胎盘和受侵区域,以保证用健康组织进行子宫修复,并避免随后的剖宫产复发。子宫-卵巢动脉轴永不闭塞或闭塞,保证手术前子宫-子宫内膜及卵巢血供。根据人群不存在显著差异; 然而,总闭塞性前置胎盘在 3 型和 4 型中更常见, 这也与老年母亲和年龄相关的胶原蛋白变化有关。侧方和下段侵犯 (2 型和 3 型) 最常与既往终止妊娠、刮宫和人工移除胎盘有关。失血量和技术难度与受侵区域明显相关,而受侵程度是预测出血或并发症的不良指标,在 202/248 (81.5%) 中,子宫保护是可能的 1 型 21/44 (47.7%) 2 型 5/23 (21.8%) 3 型 0/11(0%) 的类型 4 例。0 型 (假阳性) 被排除统计学分析,100% 的病例保留了子宫。在另一份报告中,我们将描述使用一步切除重建技术后的母体和胎儿结局以及 204 次后续妊娠。结论: 采用切除-重建入路 (一步保守性手术) 治疗侵袭性胎盘,在几乎 80% 的病例中,子宫可以以最小的发病率和减少的失血被保留。Pr é cis 预防 80% 胎盘植入谱的子宫切除术。

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Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine

J MATERN-FETAL NEO M
最新影响因子:1.737 期刊ISSN:1476-7058 CiteScore:N/A
出版周期:Monthly 是否OA:YES 出版年份:2002

期刊官方网址:http://www.tandfonline.com/toc/ijmf20/current

期刊投稿地址:https://mc.manuscriptcentral.com/DJMF

自引率:9.00% 研究方向:医学-妇产科学
出版地区:ENGLAND

SCI期刊coverage:Science Citation Index Expanded(科学引文索引扩展)

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Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 期刊简介

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Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 投稿经验

(由下方点评分析获得,5人参与,3326人阅读)

  • 偏重的研究方向:
  • 投稿录用比例:
    暂无
  • 审稿速度:
    平均4.5个月的审稿周期(非官方数据)

最新评论(不代表本站观点)

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    liting7111

    投稿半年才返回审稿意见,着急毕业的就别投了。
    2020-05-03
  • avatar

    liting7111

    接受率: 一般容易(75%命中)

    投稿到接受一周,没送外审,主编是意大利人。
    2020-04-11
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    liting7111

    刚投稿一篇,一般with editor需要多久?
    2020-04-03
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    liting7111

    研究方向:胎儿医学

    审稿时间: 3个月内 接受率: 一般容易(75%命中)

    8月投稿,meta分析,三个月要求小修,修回一个月不到接收了,虽然审稿只有一人,不过意见很专业。
    2020-02-09
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    liting7111

    研究方向:meta分析

    审稿时间: 6个月内 接受率: 一般容易(75%命中)

    三月份投了篇meta分析,送外审之后五月底返回审稿意见,由于语法问题小修,如果时间不着急还是可以投稿的。
    2019-12-02

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