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胎盘植入谱: 使用切除重建技术，几乎 80% 的病例可以预防子宫切除术。
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Abstract:
目的: 描述外科修复 (一步切除-保守性手术) 在所有胎盘植入谱中的应用。研究设计: 来自阿根廷三级转诊医院的多中心回顾性病例系列。共接受了来自 12 家医院的 452 例患者，通过辅助方法 (超声、多普勒和 MRI) 怀疑有侵入性胎盘。手术时，根据侵袭地形图 (特定血供) 和局部特征 (接近其他结构、粘连过程和多条吻合血管) 对胎盘植入谱进行分类。1 型: 上后膀胱; 2 型: 宫旁; 3 型: 低位后膀胱; 4 型: 低位后膀胱和纤维化。在子宫和盆腔器官之间结扎新形成的血管后，胎儿通过上段子宫切开术分娩。通过选择性结扎膀胱-子宫和阴道-子宫血管实现止血。然后，完全整块切除受侵的子宫肌层和整个胎盘，直到在两侧边缘检测到健康组织，以保证子宫段最生理性的子宫切开术。用 polyglactin 缝合，双层技术闭合子宫。主要结局指标为保留子宫、失血量和其他并发症，按外科内分类。结果: 从 452 例接受治疗的患者中，通过组织学分析和手术-临床结果，326 例患者确诊为胎盘植入谱。在 126 例病例中，使用相同的诊断标准 (0 型或假阳性 PAS) 排除胎盘植入谱。确定 1 型 248 例，2 型 44 例，3 型 23 例，4 型 11 例。在 81% 的 1 型侵犯中，子宫保护是可能的，出血量为 500 ml (四分位数间距，iq = Q3-Q1)。改良 Pfannenstiel 是最常用的切口，而在所有急症或既往有中线切口的患者中选择中线切口。子宫段上部的子宫切开术表现为正常附着胎盘，不附着。选择性血管结扎，也称为定制止血法 (CMHM)，可有效阻止或预防与 PAS 相关的出血。阻滞切除整个胎盘和受侵区域，以保证用健康组织进行子宫修复，并避免随后的剖宫产复发。子宫-卵巢动脉轴永不闭塞或闭塞，保证手术前子宫-子宫内膜及卵巢血供。根据人群不存在显著差异; 然而，总闭塞性前置胎盘在 3 型和 4 型中更常见, 这也与老年母亲和年龄相关的胶原蛋白变化有关。侧方和下段侵犯 (2 型和 3 型) 最常与既往终止妊娠、刮宫和人工移除胎盘有关。失血量和技术难度与受侵区域明显相关，而受侵程度是预测出血或并发症的不良指标，在 202/248 (81.5%) 中，子宫保护是可能的 1 型 21/44 (47.7%) 2 型 5/23 (21.8%) 3 型 0/11(0%) 的类型 4 例。0 型 (假阳性) 被排除统计学分析，100% 的病例保留了子宫。在另一份报告中，我们将描述使用一步切除重建技术后的母体和胎儿结局以及 204 次后续妊娠。结论: 采用切除-重建入路 (一步保守性手术) 治疗侵袭性胎盘,在几乎 80% 的病例中，子宫可以以最小的发病率和减少的失血被保留。Pr é cis 预防 80% 胎盘植入谱的子宫切除术。
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Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine
J MATERN-FETAL NEO M
| 最新影响因子：2.323 | 期刊ISSN：1476-7058 | CiteScore：N/A |
| 出版周期：Monthly | 是否OA：YES | 出版年份：2002 |
| 自引率：9.00% | 研究方向：医学-妇产科学 |
| 出版地区：ENGLAND |
SCI期刊coverage：Science Citation Index Expanded（科学引文索引扩展）
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Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 期刊简介
英文简介：
欧洲围产期医学协会、亚洲和大洋洲围产期协会和国际围产期产科医生协会的官方期刊
中文简介：（来自Google、百度翻译）
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Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 期刊中科院评价数据
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| 大类(学科) | 小类(学科) | 学科排名 |
| 医学 |
OBSTETRICS & GYNECOLOGY (妇产科学) 4区 |
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| 年度总发文量 | 年度论文发表量 | 年度综述发表量 |
| 539 | 498 | 41 |
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| 1 |
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小类(学科)：Obstetrics and Gynecology
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最新评论(不代表本站观点)
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liting7111
投稿半年才返回审稿意见，着急毕业的就别投了。2020-05-03 -
liting7111
接受率： 一般容易（75%命中）
投稿到接受一周，没送外审，主编是意大利人。2020-04-11 -
liting7111
刚投稿一篇，一般with editor需要多久？2020-04-03 -
liting7111
研究方向：胎儿医学
审稿时间： 3个月内 接受率： 一般容易（75%命中）
8月投稿，meta分析，三个月要求小修，修回一个月不到接收了，虽然审稿只有一人，不过意见很专业。2020-02-09 -
liting7111
研究方向：meta分析
审稿时间： 6个月内 接受率： 一般容易（75%命中）
三月份投了篇meta分析，送外审之后五月底返回审稿意见，由于语法问题小修，如果时间不着急还是可以投稿的。2019-12-02
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