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股骨术中切面的后侧皮质线作为股骨柄植入前倾角参照的应用价值
目的 探讨股骨术中切面的后侧皮质线作为股骨柄植入前倾角参照的应用价值.方法 单侧全髋关节置换术(THA)的27例连续患者作为研究对象,于术前创建虚拟3D骨模型并模拟了在小转子上方5、10和15 mm的三个不同切割高度进行虚拟全髋置换.测量平行于后侧皮质线或股骨颈内侧皮质中间线(T线)植入股骨柄的前倾角.结果 切割高度在小转子上方5、10、15 mm处的后侧皮质线前倾角均与自然股骨颈前倾角呈正相关(r值分别为0.81、0.83、0.86,P＜0.01),同时在小转子上方5、10、15 mm处的T线均与自然股骨颈前倾角呈正相关(r值分别为0.73、0.78、0.81,P＜0.001).切割高度在小转子上方5 mm、10 mm和15 mm使用T线易倾向于逆行.以股骨术中切面的后侧皮质线和T线作为股骨柄植入前倾角参照的测量可靠性均非常好(ICC:0.90～0.95).结论 在切割表面使用后侧皮质线的方法提供了一种实用的、相对简单的术中股骨柄植入前倾角参照技术,用于在没有严重髋关节畸形的患者在髋关节置换术期间准确地再现股骨前体的原生性.
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术中股骨截面后侧皮质线作为股骨前倾角参照在人工全髋关节置换术中的应用
目的 通过CT三维重建,模拟验证后侧皮质线作为人工全髋关节置换术中股骨柄前倾参照的有效性.方法 接受双侧髋关节至双侧的股骨髁CT扫描病人43例.经Mimics软件三维重建后,在股骨颈水平横断面及不同斜行截骨面上测量皮质中间线、T线及后侧皮质线前倾角,并同股骨颈自然前倾角比较.结果 股骨颈自然前倾角平均值为(15.8±4.9)°.在水平横断面上,T线前倾角与后侧皮质线前倾角比较差异无统计学意义(P>0.05),骨皮质中间线前倾角与T线前倾角、骨皮质中间线前倾角及后侧皮质线前倾角比较差异有统计学意义(P<0.05).在不同高度斜行截骨面上,骨皮质中间线前倾角与T线前倾角、骨皮质中间线前倾角及后侧皮质线前倾角比较差异均有统计学意义(P<0.05),而T线前倾角与后侧皮质线前倾角差异则无统计学意义(P>0.05).股骨颈水平横断面与不同高度斜行截骨面水平,骨皮质中间线前倾角、T线前倾角和后侧皮质线前倾角比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 人工全髋关节置换术中,斜行截骨切面上的后侧皮质线可以作为股骨柄植入前倾方向的参考.
