首页 > 文献资料
-
术前“位置法”记忆训练对全麻下开腹术老年病人术后早期认知功能的影响
目的 评价术前“位置法”记忆训练对全麻下开腹术老年病人术后早期认知功能的影响.方法 择期全麻下开腹术病人96例,年龄≥60岁,BMI 16～ 31 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限.采用随机数字表法,将其分为2组:对照组(C组,n=49)和记忆训练组(T组,n=47).T组于术前3d开始行“位置法”记忆训练,1次/d,至术前1d,每次30 ～ 40 min.分别于记忆训练前和术后7d时进行神经心理学测试,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.根据是否发生POCD,将病人分为非POCD组和POCD组,将非POCD组与POCD组间差异有统计学意义的因素进行logistic多元回归分析,筛选POCD的危险因素.结果 C组和T组POCD发生率分别为36％(16例)和16％(7例),T组低于C组(P＜0.05).与非POCD组比较,POCD组年龄较高,术前接受记忆训练比率降低(P＜0.05).logistic回归分析结果显示:高龄和术前未接受记忆训练是POCD的危险因素(P＜0.05).结论 术前“位置法”记忆训练可改善全麻下开腹术老年病人术后早期认知功能.
-
根据雾气现象判断硬膜外腔导管位置的临床研究
目的 通过临床研究论证雾气现象是否可作为判断硬膜外腔穿刺置管成功与否的重要标准.方法 选择硬膜外阻滞患者150例,采用随机数字表法分为两组,每组75例:对照组根据常规负压方法认定硬膜外导管位于硬膜外腔,不刻意寻找雾气现象.研究组根据雾气现象认定硬膜外导管位于硬膜外腔.两组患者置管后常规给药,根据是否出现硬膜外阻滞效果来终确认硬膜外导管是否位于硬膜外腔.两组患者都在B超引导下穿刺,穿刺针分别经过皮下脂肪层、肌肉层、韧带时,放置导管回抽观察导管内壁有无雾气现象.结果 对照组有67例确定在硬膜外腔,其中有63例观察到雾气现象(P=0.000),8例患者导管不在硬膜外腔,且该8例患者均未出现雾气现象(P=0.000).研究组75例患者导管均确定在硬膜外腔,且所有患者均观察到雾气现象(P=0.021);在皮下脂肪层、肌肉层、韧带没有观察到雾气现象.结论 硬膜外腔雾气现象具有特异性可作为判断硬膜外腔穿刺置管成功与否的重要标准.
