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Claude 综合征1例
患者，男，60岁。以行走不稳4 d 伴右眼睑下垂15 h 于2013年6月20日入院。既往有高血压病史1年，未服药，入院查体：BP 150／100 mm Hg。意识清楚，理解力、计算力、记忆力正常，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，右眼睑下垂，眼球呈外展位，内收及向上和向下不能，四肢肌力5级，肌张力正常。左侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验笨拙，Romberg 征（＋），向左偏斜，左下肢 Chadock 征阳性。实验室检查血常规、血生化未见异常，心电图正常，胸部 X 线片见主动脉弓突出，心脏向左扩大，头颅 CT 示左侧颞顶部片状低密度影，核磁 MR 发现右侧中脑可疑长 T1信号，诊断急性脑梗死，高血压3级，给予依达拉奉等治疗10 d 后症状及体征部分缓解出院。2013年7月9日复查，再次行头颅 MR 检查（见图1、2），发现右侧中脑有异常信号，诊断：（1）脑干梗死，（2） Claude 综合征。继续按脑梗死治疗，1个月后随访，行走自如，眼睑下垂部分恢复，复视消失， Romberg 征（-），共济运动正常，病理征未引出，临床治愈出院。讨论Claude 综合征于1912年由法国学者 Claude 首先描述，认为是中脑损害的结果，病变位于中脑背侧部大脑导水管附近，累及了同侧动眼神经、小脑上脚和红核［1］。 Claude 综合征临床较少见，表现为病侧动眼神经麻痹而对侧肢体共济失调，多由肿瘤或炎性反应引起，也有部分病例由血管病变造成。国内仅见个例报告［2］。国外学者报道该综合征也少见大样本患者，多数为个案病例［3］。 Seo 等［1］分析了6例经 MR 证实的Claude 综合征患者，提出病灶位于小脑上脚红核内侧以下，同侧动眼神经麻痹和对侧肢体共济失调为核心表现，脑梗死是常见的原因。本例患者复查头颅 MR 结果见右侧大脑导水管旁有一异常信号病灶，解剖定位于小脑上脚，结合临床体征及影像学检查，本例患者完全符合 Claude 综合征的表现，终确诊。
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Claude综合征一例及文献复习
目的 探讨表现为动眼神经麻痹和共济失调的中脑梗死的影像学特点和诊治,增加此类疾病的认识,避免延误治疗.方法 选取1例临床确诊的Claude综合征,研究其临床表现 、影像学特点以及诊治.结果 该患者为中年女性,突发动眼神经麻痹和对侧共济失调,头颅磁共振提示左侧中脑前内侧高信号.结论 对突发动眼神经麻痹的患者,如伴有共济失调等,应想到中脑梗死的可能,及时完善头颅磁共振,尤其是DWI,以早期诊断 、早治疗,改善患者预后.
