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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例
患者,女,77岁,于2010年5月9日14时主因左侧肢体活动不利、双眼向右凝视2 d,入住我院神经内科,初步诊断为脑梗死.15时31分采用光电MEK-7222K全自动血细胞分析仪及EDTA-K2真空抗凝管(沧州永康医药用品有限公司),急查PLT 222×109/L,WBC 9.2×109/L.患者诉其既往患有不明原因的血小板减少症,PLT常在50×109/L左右,无任何出血症状与体征,我科即行显微镜检见血小板聚集和卫星现象,后于15时53分、15时56分、16时04分、16时15分复查该标本,PLT分别为84×109/L、50×109/L、24×109/L、10×109/L,呈进行性下降,WBC分别为10.8×109/L、11.0×109/L、12.0×109/L、13.8×109/L,呈进行性上升,床旁末梢血1%草酸铵稀释液目视计数法计数血小板286×109/L,考虑乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP).
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EDTA抗凝剂依赖性假性血小板减少症血小板计数的研究
目的:寻找能够抑制因EDTA抗凝剂引起的血小板凝集的理想方法,以准确计数此类患者血液中的血小板.方法:(1)观察不同抗凝剂及时间对患者和对照组血小板计数的影响;(2)分别在2 mg/mL EDTA-K2抗凝血中加入磷酸吡哆醛、Tris、庆大霉素、氨茶碱、丁胺卡那霉素等,抽血后放置不同时间段作血小板计数,同时观察血片上有无血小板聚集现象.结果:(1)对照组的EDTA-K2、草酸-氟化钠抗凝血在4 h内血小板计数结果稳定、准确,观察血片无血小板聚集现象,其他抗凝剂则成下降趋势或不稳定.而患者4 h内血小板计数则成倍下降,观察血片上有血小板聚集现象.(2)在2 mg/mL EDTA-K2抗凝血内加入5 mg/mL丁胺卡那霉素,能使患者的血小板计数在4 h内准确、稳定、可靠,观察血片上无血小板聚集现象.结论:在2 mg/mL EDTA-K2抗凝血内加入5 mg/mL丁胺卡那霉素,可使EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数准确、可靠.
