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33例获得性免疫性溶血性贫血的实验室结果分析
目的探讨实验室检测结果分析对获得性免疫性溶血性贫血诊断价值.方法33例获得性溶血性贫血,应用常规的实验方法.结果24例温抗体型自身免疫性溶贫(WAIHA),直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性.3例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),酸化血清溶血试验(Hams试验)阳性.1例冷凝集素综合征(CAS),冷凝集素滴度明显增高.结论应用常规实验方法来诊断鉴别获得性免疫性溶血性贫血,是非常重要的,其特点快速,简便,成本低,便于实验室推广应用.
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改良简化的酸化血清溶血试验及其应用
目的考察简化酸化血清溶血试验(Ham试验)用于筛查阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的效果.方法对20例正常人、16例PNH患者及42例其它贫血患者进行用自身血清或AB血清或同型血清或混合血清的Ham试验,及蔗糖溶血(糖水试验)尿含铁血黄素检查(Rous试验).结果对已知PNH患者进行自身血清、AB血清、同型血清、混合血清的Ham试验检验,前三种血清阳性率均为94%;而混合血清为44%.糖水试验、Rous试验阳性率分别为94%、81%.结论在PNH患者筛选中,Ham试验可以用自身血清替代AB血清或与患者同型的他人血清,而不用混合血清;Ham试验、糖水试验和Rous结果一致更有利于PNH的诊断.
关键词: 酸化血清溶血试验 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 -
Ham's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血实验指标分析
目的探讨酸化血清溶血(Ham's)试验阳性的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的实验室诊断.方法对2例AIHA的临床及实验室资料进行了回顾性分析.溶血方面的检查采用经典Ham's试验、直接抗人球蛋白试验(Coombs)和冷凝集素试验(CAT)等. 结果2例患者均有黄疸、贫血,网织红细胞比例增高,Ham's试验均阳性,Coombs试验均表现为C3阳性;CAT显示4℃时效价均明显增高,37℃时仍为阳性,说明有高滴度和宽热幅的异常冷凝集素.结论对于临床上考虑为AIHA的患者,若Ham's试验阳性,应考虑到宽热幅异常冷凝集素的存在.
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父子同患再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征
例1 男,38岁.因乏力6年余,皮肤出血点20余天入院.既往史:24年前曾在我院确诊为再生障碍性贫血,系统治疗9个月痊愈出院.查体:贫血外观,皮肤散在出血点,浅表淋巴结不大,结膜口唇苍白,胸骨压痛,心肺听诊无异常,肝脾不大.血象:WBC 3.8×109/L、 S 0.38、L 0.54,HB 60g/L,BPC 10×109/L,RC 0.01.骨髓象:骨髓增生Ⅱ级,粒系、红系增生明显活跃,全片巨核细胞可见37个,以幼巨颗粒巨为主,血小板少见.酸化血清溶血试验(-),蛇毒溶血试验(-),抗人球蛋白试验(-),蔗糖溶血试验(++++).诊断:再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征).