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调整二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响
目的：探讨二氧化碳( CO2)气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响。方法：选取2013年1~6月我院行妇科腹腔镜手术患者80例,随机等分为两组,对照组常规手术,CO2气腹压力14 mmHg；试验组采取调节CO2气腹压力10 mmHg,观察两组颈肩痛发生情况和颈肩痛程度。结果：两组手术时间比较无统计学意义,试验组CO2用气量明显减少,颈肩痛发生率低于对照组。结论：合理调节气腹压力能有效减少CO2用气量,减轻妇科腹腔镜手术肩痛的发生率。
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CO2气腹压力和氧疗对妇科宫腹腔镜联合手术后肩痛的影响
目的：探讨CO2气腹压力和氧疗对妇科宫腹腔镜联合手术后肩痛的影响。方法：选取2011年6月-2014年6月于笔者所在医院行妇科宫腹腔镜联合手术的142例患者作为研究对象，将其按照随机硬币法平均分为对照组和观察组，每组71例。对照组患者行常规手术，CO2气腹压力调整在14 mm Hg，依据患者情况给予吸氧；观察组患者则予以合理调节气腹压力10~12 mm Hg，术后对患者持续低流量吸氧，持续8~12 h左右；后对两组患者颈肩痛发生以及发生程度进行观察、比较。结果：术后，对照组71例患者有36例患者发生肩痛，发生率为50.7%；观察组71例患者中有19例患者发生肩痛，发生率为26.8%，观察组的肩痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=8.576，P=0.003)。同时观察组患者术后疼痛时间持续久者、VAS评分高者均少于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：取患者适当手术体位、合理控制气腹压力、延长患者术后氧疗等诸多综合举措，均可以有效防治、减轻妇科宫腹腔镜联合手术后肩痛的发生及疼痛程度。
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不同CO2气腹压力对腹腔镜胃癌根治术中肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响
目的:探讨不同CO2气腹压力对腹腔镜胃癌根治术中肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响.方法:选取我院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者120例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组40例.A组、B组和C组腹腔镜手术人工CO2气腹压力分别维持在8～ 10 mmHg、11～ 13 mmHg和14～16mmHg.比较3组肠黏膜损伤程度,术后2、24、48 h血浆D-乳酸水平,肠道功能恢复情况以及并发症发生情况.结果:A组、B组和C组术后肠黏膜损伤程度分别为0～1级、1～2级和2～3级,C组较A组和B组肠黏膜损伤程度更严重(P＜0.05).C组术后2、24、48 h血浆D-乳酸水平均显著高于A组和B组(P＜0.05)oC组患者肠鸣音出现时间、排气时间和进食时间均显著晚于A组和B组(P＜0.05).3组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术中较高CO2气腹压可加重肠黏膜损伤,不利于肠功能恢复,建议在保证术野清晰的情况下,降低术中CO2气腹压.
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CO2气腹压力和氧疗对妇科宫腹腔镜联合手术后肩痛的影响
目的探讨CO2气腹压力和氧疗对妇科宫腹腔镜联合手术后肩痛的影响.方法随机选取行妇科宫腹腔镜联合手术患者120 例,分为2组,每组60例,对照组常规手术,CO2气腹压力14mmHg,视患者情况吸氧.试验组采取合理调节气腹压力10~12mmHg、术后氧疗(持续低流量吸氧 8～12h).观察2组颈肩痛发生情况和颈肩痛程度.结果试验组颈肩痛发生少,疼痛发生晚,持续时间短,VAS 评分有效多(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 合理调节气腹压力、术后氧疗等治疗措施能有效预防及减轻宫腹腔镜联合手术肩痛.
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腹腔镜胆囊切除术气腹压力相关并发症的研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中不同CO2气腹压力对患者肝功能、动脉血气及对颈、肩痛的影响.方法 选择行择期LC术患者120例,采用随机数字表法,按住院先后顺序对应入组,随机均分为气腹压力10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)组、12 mm Hg组及14 mm Hg组3组；对比分析3组患者手术后肝功能、血气指标以及术后当天、第1和第2天恶心、呕吐及颈肩部疼痛的发生率.结果 3组患者术前各参数组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后肝功能及血气分析指标的改变3组间的差异有统计学意义(P＜0.05),气腹压力越大,其术后AST、ALT及TBIL水平升高越明显,而pH及PO2的下降越明显,PCO2的升高也越明显；术后患者颈、肩痛及恶心呕吐发生率3组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05),气腹压力越大,术后颈、肩痛及恶心呕吐发生率越高.结论 CO2气腹压力对术后肝功能及动脉血气指标的改变以及术后颈、肩痛和恶心呕吐发生率有明显影响.
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高海拔地区腹腔镜胆囊切除术佳CO2气腹压力参数设定研究
目的:观察高海拔地区不同CO2气腹压下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气腹前、气腹后、放气后呼吸循环功能及动脉血气指标的变化,并行相关统计学分析,从而得出本地区适CO2气腹压力.方法:选取西宁市第一人民医院行LC病例150例,术前进行心肺功能评估均在正常范围,随机分为A、B、C三组,A组气腹压维持在(9～11)mmHg,B组气腹压维持在(12 ～ 14) mmHg,C组气腹压维持在(15～17)mmHg.结果:建立气腹前,三组病人呼吸循环、动脉血气各参数间比较无明显差异(P＞0.05).建立气腹后30分钟,三组病人动脉血O2分压(PaO2)较气腹前无明显变化(P＞0.05),动脉血pH值均有所下降,但C组较A、B组下降明显(P＜0.05);三组血流动力学各参数、动脉血CO2分压(PaCO2)及呼气末CO2分压(PETCO2)较气腹前明显增高(P＜0.05),且C组变化较A、B组明显,差异有显著性(P＜0.05).结论:在高海拔地区,CO2气腹压力越大,对患者动脉血气影响越明显,因此,高海拔地区患者行LC应严格控制气腹压力,适宜气腹压选择(9～14) mmHg,以减少对患者生理功能的不良影响,提高手术安全性.
