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设定不同电脑气压式止血带压力对患者术中配合与满意度影响
目的:探讨设定不同电脑气压式止血带压力对患者术中配合及满意度的影响.方法:选取2015年1月至2017年5月在我院手术室应用止血带行四肢手术的成人患者共180例,按照手术的顺序对患者进行编号,将数字进行升序排列,等分为对照组和观察组.对照组按常规设定上肢压力为40kPa,下肢压力为80 kPa,观察组则根据患者的年龄、体形、血压等因素设定不同的电脑气压式止血带压力.结果:观察组通过设定不同电脑气压式止血带压力,患者术中手术顺利、烦躁不安、术中暂停例数明显比对照组高(P<0.05),观察组患者对手术室护理非常满意度明显比对照组高(P<0.05).结论:设定不同的电脑气压式止血带压力,减少患者的肢体麻痹、胀痛、烦躁不安、躁动,甚至术中暂停,保证了手术的顺利进行,提高了护患关系的满意度,为患者提供更人性化,更科学的护理.
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全膝关节置换术中不同压力止血带与术后患肢疼痛肿胀的关系
目的 止血带在全膝关节置换术中的应用一直存在争议.文中探讨全膝关节置换术中不同止血带压力对于患肢术后疼痛肿胀的影响,并对损伤机制进行初步分析. 方法 选取2017年6月-12月于南京总医院行全膝关节置换术的患者96例,按照随机数字表法将患者分为240 mmHg(低压力)组、270 mmHg(中压力)组和300 mmHg(高压力)组,对患者术前及术后1~2 d的疼痛及大腿周径进行测量;同时分别于术前及术后3、8、24 h抽取血标本检测过氧化物歧化酶1( SOD1)、前列腺素E2(PGE2)、肌红蛋白,并进行比较. 结果 术后第1天与第2天内,低压力组与中压力组患肢疼痛差异无统计学意义(P>0.05);低压力组、中压力组与高压力组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且低压力组更加明显(P<0.01).术后第1天与第2天内,低压力组与中压力组患者大腿周径比较差异无统计学意义(P>0.05);低压力组、中压力组与高压力组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析结果显示,压力与疼痛(r=0.518,P<0.01)与肿胀(r=0.345,P<0.05)均呈正相关.术后3h内,3组在SOD1和PGE2水平差异均有统计学意义(P<0.05);在术后8h及24h时,低压力组与中压力组在SOD1和PGE2水平上差异无统计学意义(P>0.05);仅高压力组分别与中压力组和低压力组之间差异有统计学意义(P<0.05).而肌红蛋白在术后3 h时,低压力组与中压力组差异无统计学意义(P>0.05).高压力组分别与中压力组、低压力组肌红蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05).在术后8h及24h,3组之间在肌红蛋白水平上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患肢术后疼痛、肿胀与术中止血带压力大小呈正相关,且肌肉坏死是损伤的主要机制.
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止血带压力对全膝关节置换术的影响
目的 全膝关节置换手术中,使用止血带压力并没有统一标准.本文目的是探讨在全膝关节置换手术中,使用血氧饱和度检测仪,是否可以获得更低的止血带压力,其次探讨更低的止血带压力是否能够减少失血及术后其他并发症. 方法 采用随机对照的方法,将5年内连续入院的拟行初次全膝关节置换的100例病人,随机分为两组:实验组和对照组.实验组,血氧饱和度检测仪被用来辅助设定止血带压力,止血带压力为血氡饱和度检测仪显示消失或变为直线时压力+50mmHg;对照组,止血带压力采用动脉收缩压+150mmHg.所有病人随访至手术后2月,主要观察指标是手术时间,出血量,关节活动度及其他相关并发症. 结果 实验组止血带压力明显低于对照组.两组间手术时间,术中及术后出血量,术后关节活动度,深静脉血栓,肺栓塞,股痛,切口感染,渗出,瘀斑等无明显差异.术后关节疼痛评分,特耐使用数两项指标实验组优于对照组.术后7天内随访,有65例发生了不同程度的切口并发症,其中60人止血带压力高于230mmHg,术后2月的随访中,有4例有不同程度的切口并发症,止血带压力均高于230mmHg. 结论 使用血氧饱和度检测仪进行辅助,可以有效地减少术中止血带压力及术后短期内疼痛,但对其他比较结果无明显影响.其次笔者发现,止血带压力小于230mmHg可以明显减少术后病人的切口并发症.
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脉氧波监测预防气囊止血带致儿童下肢手术副损伤的研究
目的 根据血氧监测仪脉氧波形设定充气压力,探讨儿童下肢手术气囊止血带充气压力、止血效果及副损伤.方法 儿童下肢手术患者50例,随机分为两组,每组25例,试验组根据脉氧波形调整充气压力,对照组采用传统充气压力(26.0～33.3kPa),记录充气压力,观察止血效果和止血带副损伤.结果 试验组与对照组相比,充气压力、副损伤发生率＜对照组(P＜0.01),差异显著,具有统计学意义,止血效果无显著性差异(P＜0.05).结论 根据血氧监测仪脉氧波形调整下肢止血带充气压力不仅达到止血效果,而且明显减少了止血带副损伤的发生率.
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血氧监测仪设置止血带充气压力50例术中止血效果观察
目的:探讨术中应用血氧监测仪设置止血带充气压力的止血效果.方法:将100例四肢手术患者随机分为观察组和时照组各50例,分别采用血氧监测仪和常规方法设置止血带充气压力,观察两组充气压力、止血效果、止血带损伤情况.结果:观察组止血带充气压力小于对照组(P＜0.01),两组止血效果比较无显著性差异(P＞0.05),观察组止血带损伤发生率低于对照组(P＜0.01).结论:血氧监测仪设置止血带充气压力较小即可达到良好止血效果,且能减少止血带损伤的发生.
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人工膝关节置换术后切口愈合不良的影响因素分析
目的 观察人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后切口愈合情况,探讨影响切口愈合的因素.方法 回顾性分析第三军医大学新桥医院2014年246例初次接受TKA患者的临床资料,对其一般资料(年龄、性别、体质量指数,术前情况如基础疾病、术前总蛋白、术前白蛋白、术前血红蛋白等)及术后指标(术后总蛋白、术后白蛋白、术后血红蛋白等)进行对比分析.采用SPSS 20.0统计软件进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 发生愈合延迟等切口愈合不良情况的患者17例(6.91％),单因素分析显示,患者年龄、术前总蛋白及白蛋白、止血带压力、术后第1天总蛋白及白蛋白与切口愈合不良有关(P＜ 0.05);Logistic回归分析结果显示,TKA患者术前白蛋白(OR =0.703,95％ CI=0.552 ～0.895,P=0.004)、术后第1天白蛋白(OR=0.762,95％CI=0.623 ～0.933,P=0.008)为其保护因素,止血带压力(OR =2.695,95％CI=1.971 ～7.482,P=0.047)为其危险因素.结论 影响TKA患者术后切口愈合的因素较多,应密切关注止血带压力和营养学指标(术前及术后白蛋白水平).
