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2种潮气量对超重或肥胖患者全麻机械通气的影响
目的：研究2种不同潮气量对超重或肥胖患者机械通气效果的影响，寻求一种能使超重或肥胖患者避免过度通气和降低通气相关性肺损伤（ VILI）发生风险的理想通气模式。方法80例超重或肥胖拟择期非心脏手术患者随机分成4组：男性对照组、男性实验组、女性对照组、女性实验组。各组均采用3 mg/L 丙泊酚复合3μg/L 瑞芬太尼靶控静脉输注，0.3 mg/kg顺阿曲库铵诱导，同时纯氧（4 L/min）辅助呼吸。喉镜明视下气管插管，按各组VT调节潮气量，R 11次/min，I：E＝1：2；50％氧气-空气2 L/min 机械通气。3 mg/L 丙泊酚复合3μg/L瑞芬太尼持续靶控输注；0.1 mg/kg顺阿曲库铵间断静注。分别于机械通气开始（S）、机械通气后1 h（1 h）、手术结束前（E）以及复苏拔管前（R）作血气分析，并分别监测气道压力（PAW）和计算氧合指数。结果①对照组潮气量（VT）与实验组比较有显著性差异（P ＜0.05），男性对照组VT比实验组大20％，女性对照组 VT比实验组大13％。②对照组机械通气开始 PAW（ PAWS）、机械通气1 h PAW （PAW1h）及手术结束前PAW（PAWE）与实验组比较有显著性差异（P均＜0.05）。③女性对照组机械通气1 h氧合指数（OI1h）及手术结束前氧合指数（OIE）与实验组比较有显著性差异（P 均＜0.05）。④男性对照组的 OIE ＜300者与实验组比较有显著性差异（P＜0.05）；女性对照组 OIE＜300者与实验组比较有显著性差异（P ＜0.05）。⑤对照组机械通气1 h p（CO2）（p（CO2）1 h）及手术结束前 p（CO2）（p（CO2）E）与实验组比较有显著性差异（P均＜0.05）。结论实验组以较小的潮气量、气道压力，能充分地维持机械通气下的肺氧合，避免过度通气，降低 VILI发生的风险，是一种肺保护通气模式。
