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肩关节上部悬吊复合体双重损伤手术治疗的护理
肩关节上部悬吊复合体由喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩峰及肩盂上半组成的半环状结构[1].此复合体作为一个整体来维持上肢和骨骼轴心之间的稳定,使肩关节在肩锁关节与喙锁韧带之间作限定性运动,并为一些软组织结构,提供坚固的附着体,若多处破裂,即双重损伤可导致解剖位置的改变或潜在的不确定,可并发一个不利的长期愈合环境或功能障碍,如迟延愈合、不愈合、骨畸形愈合、肌力下降及关节退行性变等.我院2004年1月-2006年1月共收治此类患者40例,取得了较好的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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肩关节上方悬吊带复合体双重损伤的手术治疗
目的:分析肩关节上方悬吊带复合体双重损伤患者的手术治疗方法及效果.方法:随机选择2011年10月-2015年10月在本院接受治疗的肩关节上方悬吊带复合体双重损伤患者32例参与研究,根据患者情况实施不同治疗,分析治疗结果.结果:32例患者平均手术时间为(137±21)分钟,平均出血量为(245±24)ml,平均骨折愈合用时(8.6±2.1)周,肩关节稳定性优良率为87.5%,肩关节功能优良率为93.75%.结论:SSSC双重损伤都是高能量暴力造成的不稳定肩关节上方损伤,当前还没有统一的治疗方案,不过如果患者为锁骨骨折伴同侧肩胛骨外科颈骨折移位明显,应该给予手术治疗,使肩关节稳定得以重建,加快肩关节功能恢复.
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早期联合固定对上肩胛悬吊复合体双重损伤的疗效观察
目的 探讨早期联合固定对上肩胛悬吊复合体双重损伤(SSSC)的临床疗效,为临床SSSC双重损伤的治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2007-01-2014-01于我院治疗的SSSC双重损伤患者50例,其中28例行锁骨、肩锁关节及肩胛颈骨折联合内固定,22例行单纯锁骨内固定,比较两组术后患者的恢复情况.结果 试验组28例骨折患者均获得骨性愈合.试验组患者治疗后肩关节灵活性与活动度明显优于对照组,尤其是前伸外展和内外旋,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).Constant-Murley系统评分评定结果显示试验组总评分为89.2,明显高于对照组的总得分,差异有统计学意义(P＜0.05);Neer疗效评分显示试验组患者优良率为85.71％,显著高于对照组的59.09％ (P＜0.05).两组术后对患者并发症的随访发现试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜.05).结论 早期联合固定对上肩胛悬吊复合体双重损伤的疗效显著、并发症少,是临床上SSSC的可靠治疗方式之一.
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合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的手术治疗
目的:观察手术治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的临床疗效.方法:对收治的21例合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤患者的病例资料进行回顾性分析,21例患者中合并锁骨远端骨折5例,合并肩锁关节脱位6例；喙突肩胛盂连体骨折合并锁骨远端骨折3例,合并肩锁关节脱位4例,合并肩峰骨折3例.术前常规摄胸片、肩胛骨正侧位X线检查及CT三维重建.术中先用重建钢板固定锁骨骨折或肩锁钩钢板固定肩锁关节脱位；对单纯喙突骨折或喙突肩胛盂连体骨折采用1～2枚空心钉固定；肩胛盂骨折移位明显者,在关节镜监视下复位固定.采用Herscovici疗效评价标准对术后不同随访时间点肩关节功能进行评估.结果:经6～18(中位数10.5)个月的随访,采用Herscovici标准进行评价,结果优13例,良5例,可2例,差1例,优良率达85.7％.结论:对合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤行双固定治疗,可获得较好疗效,而经喙突空心钉固定,可微创固定喙突及肩胛盂骨折,该方法创伤小,出血少,操作方便,有利于术后肩关节功能的恢复.
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上肩胛悬吊带复合体双重损伤手术治疗的护理配合
对上肩胛悬吊带复合体双重损伤的11例患者采取手术重建结构连续性.术前根据患者全身情况,肩部损伤和合并伤的病情做好护理评估,术中协助取漂浮体位,及时变换手术体位,根据不同的复合骨折准确传递器械,保证手术顺畅进行.结果11例手术过程顺利,切口一期愈合,无手术并发症发生.术后随访6～24个月,骨折全部愈合.据Herscovici肩关节功能评定标准评定:优8例,良2例,可1例.提出缜密的手术护理配合是手术成功和预防并发症发生的重要环节.
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肩关节上部悬吊复合体双重损伤的治疗
目的 总结肩关节上部悬吊复合体双重损伤的治疗经验.方法 经我院诊治的肩关节上部悬吊复合体双重损伤患者15例,同侧肩胛颈骨骨折+锁骨骨折4例,采用保守治疗2例,锁骨、肩胛颈骨折切开复位重建钛板固定2例;同侧肩胛颈骨折+肩锁关节损伤5例,仅行肩锁关节修复后用锁骨钩钢板固定3例,行肩锁关节修复后用锁骨钩钢板固定联合肩胛颈骨折复位重建铁板固定2例.同侧喙突骨折+肩锁关节损伤3例,均行肩锁关节修复后用锁骨钩钢板固定联合空心加压螺钉固定喙突骨折;肩峰、肩锁关节损伤+镇骨外侧1/3骨折3例,肩峰用小斜“T”形钢板固定,肩锁关节、锁骨外侧1/3骨折用锁骨钩钢板固定.结果 随访时间为1～3年.15例患者均得到随访,肩锁关节功能恢复优6例,良7例,可2例.结论 肩关节上部悬吊复合体双重损伤应根据患者不同情况选择不同治疗方案,选择保守治疗应谨慎.
