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光学相干断层成像在冠心病介入诊断中的应用体会
光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT)是一种新的高分辨率断层成像技术,它将光学相干技术与超灵敏探测器合为一体,应用现代计算机图像处理,发展成为一种新兴的断层成像诊断技术[1].自2001年国外首次报道OCT在冠脉内获得高清图像以来[2],OCT在冠状动脉介入治疗中的应用逐渐推广,可检测到撕裂的内膜、腔内血栓、夹层的深度、切割球囊的切口、组织脱垂、支架是否充分扩张、支架贴壁情况和内膜增生等,在临床诊断和治疗中具有重要的指导作用.OCT检测中为排除红细胞对光的散射需用低压阻断球囊阻断血流,同时用盐水冲洗球囊远端血管,造成较长时间的心肌灌注不足,风险较高,限制了OCT的应用.本文回顾分析了12例OCT检测过程和结果,探讨了OCT临床应用价值和术中监护的重要性.
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白内障术前OCT检查的临床意义
目的 探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在白内障术前检查中的临床意义.方法 选择OCT检查可见眼底的白内障患者193例217只眼,包括糖尿病史患者40例,高度近视患者10例,术前进行全面详细的眼科常规检查和眼底OCT检查.对比计算裂隙灯用前置镜与OCT检查两种检查方法对眼底病的检出率,了解OCT对白内障术前眼底情况的评估意义.结果 术前OCT检出眼底病31例(39只眼),前置镜检出眼底病15例(18只眼).用配对卡方检验OCT计算出眼底病阳性率与前置镜阳性率在α =0.05水平均具有显著性差异.结论 两种检查方法相比较,OCT检查可以明确白内障患者术前眼底情况,预测白内障术后视力,可作为术前常规检查.
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OCT联合眼部B超对白内障术前眼底检查价值评估
目的：探讨光学相干断层扫描( OCT )联合眼部B超对白内障患者术前眼底检查的临床价值。
方法：通过常规检眼镜、眼部B超及OCT对176例278眼白内障患者术前进行眼底病检查,计算三种检查方法对眼底病的阳性检出率,并利用McNemar检验对数据进行配对分析,比较不同检查方法对眼底病诊断的价值。
结果：常规检眼镜检出眼底病32眼(眼底病阳性率为11.5%),眼部B超检出眼底病18眼(6.5%),其中晶状体严重混浊患者有6眼(2.2%),OCT检出眼底病51眼(18.3%),OCT联合眼部B 超眼底病阳性病例为57眼(20.5%)。 OCT检出眼底病阳性率与B超、常规检眼镜及OCT联合眼部B超检出的眼底病阳性率在α=0.05水平均具有显著性差异。
结论：三种检查方法比较OCT的价值较大,对黄斑区病变检查灵敏度高,但在患者晶状体严重混浊时,OCT无法获取眼底黄斑区视网膜结构,而眼部B超很好弥补OCT眼底检查的“盲区”,两者联合使用,对眼底病的准确诊断以及术后视力恢复预测价值大。
