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新术式治疗上肢痉挛性脑瘫的护理
以往对脑瘫治疗的报道都是脑腰段脊神经的手术,颈段手术目前尚无报道[1],2001年3月始,我院采用选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫13例,笔者制定了可行的术后护理对策,使上肢肌痉挛得到解除,功能康复效果明显.
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选择性脊神经后根切断术的麻醉处理
选择性脊神经后根切断术(SPR)是近十年来对痉挛性脑瘫的一种有效的手术治疗方式.该手术创伤大,操作精细,刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性.我院于1999年4月~2000年7月施行SPR32例,现将麻醉处理和体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共32例,男19例,女13例.年龄3~16岁29例,16岁以上3例,平均8.8±2.51岁.体重50kg以下29例,50kg以上3例,平均25.5±13.22kg.ASAⅠ~Ⅱ级,轻度智力障碍8例,伴有上肢痉挛12例,手术时间190.6±55.75min,脊神经后根电刺激平均时间60±13.4min.29例为腰骶神经后根切断术,3例为颈神经后根切断术.有癫痫病史1例,哮喘病史1例.
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选择性颈神经后根切断术治疗脑瘫上肢痉挛
于1992年2月~2000年6月,作者对24例上肢痉挛性脑瘫患者施行了选择性颈神经后根切断术.术中观察了C5~T1各脊神经后根的形态、位置,各后根按比例切除,术后短期随访,异常增高的上肢肌张力,明显缓解,该术式可较佳解除上肢痉挛.