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先心病患儿万汶急性血液稀释后年龄因素对血浆胶体渗透压的影响
目的:观察先天性心脏病(先心病)患儿术前用万汶(羟乙基淀粉130/0.4)急性血液稀释(AHD)后年龄因素对血浆胶体渗透压(COP)和机械通气压力-容积曲线的影响. 方法:择期先心病手术患儿36例.按年龄分为两组:A组(2≤年龄≤7岁,n=18),B组(7<年龄≤20岁,n=18).麻醉诱导后于外周静脉以1 ml·kg-1·min-1速度快速输入10%血容量的万汶.手术开始前于中心静脉抽血测定输入万汶前、输入万汶后15 min、30 min和体外模拟试验(采输入万汶前的血加入10%所取血量的万汶)的COP和血常规.并记录输万汶即刻(T1)、输入万汶总量的1/2(T2)和输完万汶即刻(T3)的血流动力学和机械通气压力一容量曲线各指标. 结果:A、B两组组内的血红蛋白(HGB)在15 min、30 min的值基本相同,约等于体外模拟试验的HGB.体外模拟试验测得的COP高于万汶输入体内后15 min和30 min后测得的COP(P<0.05).输万汶后15min、30min与输万汶前的COP变化率组问不同,B组比A组变化更明显(P<0.01),而两组HGB变化率相同,说明两组间扩容比例相同而COP变化不同.血流动力学指标除中心静脉压(CVP)外基本稳定;压力一容积曲线指标气道压(AP)、顺应性(Compl)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼气末压(Ppeep)输万汶前后无统计学差异(P>0.05). 结论:年龄不同的A、B两组患者万汶输入体内后扩容比例相同而COP变化不同.说明年龄因素对万汶人体内后COP的变化有影响.同一组内体外模拟试验的COP明显高于体内的COP,说明万汶进入体内后存在跨血管的体液动态变化.应用10%血容量的万汶术前行AHD对先心病患儿血流动力学和机械通气压力-容量曲线指标无明显影响.
关键词： 年龄 胶体渗透压 万汶(羟乙基淀粉130/0.4) 压力-容积曲线
