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负荷CT心肌灌注在冠心病中应用的初步研究进展
冠心病是因冠状动脉血流和心肌氧需求之间不平衡而导致的缺血性心肌损害,仅凭冠状动脉狭窄来诊断冠心病不能准确反映心肌缺血状况,也不能对缺血性心脏事件的发生做出较准确的预警.负荷CT心肌灌注成像则可定性及定量地评价心肌血流状态,检测心肌微循环及心肌活性,对心脏事件的发生进行预测并对早期干预提供客观依据等.对负荷CT心肌灌注的检测原理、方法及在冠心病中临床应用的初步研究进展进行综述.
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双能量CT心肌灌注成像冠状动脉迂曲与心肌碘含量的相关性研究
目的:探讨双能量CT心肌灌注成像冠状动脉(冠脉)迂曲与心肌碘含量的相关性.方法:连续收集98例心绞痛的患者行双能量CT心肌灌注成像,后处理获得冠脉CTA、心肌碘分布伪彩图和混合能量120 kV灰度图.按照标准的冠脉15段、心肌17段分段法,计数冠脉迂曲段数,计算冠脉迂曲指数(TI),测量心肌碘含量、CT值,分析冠脉迂曲组与非迂曲组的心肌碘含量差异,冠脉迂曲与心肌碘含量的相关性.结果:冠状动脉迂曲组共58例,迂曲血管502段,其中93.23％无狭窄.迂曲血管的分布比率:左前降支或对角支占60.96％,回旋支占23.51％,右冠脉占15.53％;冠脉迂曲数目1 104个,平均迂曲弧度(109.08±20.9)°.非迂曲组40例;迂曲组的平均迂曲指数(TI=1.51±0.14)大于非迂曲组(TI=1.21±0.04),无狭窄的冠脉支配的心肌平均碘含量和平均CT值[(-1.04±0.38)mgI/g,(63.84±7.92) HU]均低于非迂曲组[(4.52±0.21) mgI/g,(98.55±6.41)HU],两组间迂曲指数(t1)、碘含量(t2)、CT值(t3)差异均有统计学意义(t1=23.1,t2=-3.03,t3=7.28,P=0.000);心肌碘含量与冠脉迂曲指数呈明显负相关(R=-0.86,P=0.000);迂曲组中伴发心绞痛者(X12)96.55％,左室心功能下降者(X22) 72.41％,ST段异常者(X32)82.76％,与非迂曲组间差异有统计学意义(X12=20.47,X22 =15.35,X32=15.32,P=0.000).结论:冠脉迂曲好发于左前降支及对角支,较少合并狭窄;无狭窄的冠脉迂曲程度与心肌碘含量呈明显负相关,心肌供血减少.
关键词： 双能量CT心肌灌注成像 冠状动脉迂曲 心肌碘含量
