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分化型甲状腺癌患者在左甲状腺素撤药及用药状态下血清甲状腺激素、血肌酶谱和血脂的相关性分析
目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)患者在左甲状腺素撤药及用药状态下血清甲状腺激素、血肌酶谱、血脂等指标的变化及撤药后的临床表现.方法 选取攀枝花市中心医院就诊的DTC患者46例,检测左甲状腺素撤药后4周及服用左甲状腺素后4、8、12周甲功3项[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH]、血肌酶谱[谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-氢丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]、血脂4项[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平,计算检验值,勾画指标随时问变化曲线图,记录患者临床症状.选取攀枝花市中心医院体检甲功止常对照者50名,行血肌酶谱、血脂4项检测.将正常对照者与DTC患者撤药后4周的血肌酶谱、血脂4项行独立样本秩和检验.DTC患者撤药后4周FT3、FT4与血肌酶谱、血脂行线性相关性分析.结果 ①DTC患者在左甲状腺素撤药后4周与正常对照者在血肌酶谱(AST、LDH、CK)、血脂4项(TG、TC、HDL、LDL)水平相比较,差异均有统计学意义,其中AST(t=3.888,P＜0.05)、LDH(Z=-3.372,P＜0.05)、CK(Z=-5.913,P＜0.05)、TG (Z=-2.787,P＜0.05)、TC(t=6.166,P＜0.05)、HDL(t=3.041,P＜0.05)、LDL(t=5.372,P＜0.05);②DTC患者CK、TG、TC、LDL在服用左甲状腺素后4周恢复至正常范围水平;③FT3与CK、TC呈负相关,FT4与LDH、α-HBD、CK、CKMB、TG呈负相关;④左甲腺素撤药后4周DTC患者的症状以肌肉酸痛、乏力、肿胀为主要表现的占86.96％.结论 ①DTC患者撤药后可导致AST、LDH、CK、TG、TC、HDL、LDL异常;②撤药后引起血肌酶谱、血脂4项指标的变化是可逆的;③血清FT3、FT4是CK异常的影响因素;④DTC患者撤药后4周大多数发生甲减性肌病,给予左甲腺素替代治疗后症状明显缓解.
