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256层螺旋CT两种扫描技术诊断Stanford A型主动脉夹层根部病变的对比研究
目的 评估256层螺旋CT前瞻性心电门控与非心电门控大螺距血管成像技术对Stanford A型主动脉夹层(AAD)根部病变成像的质量及诊断准确性.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年8月至2017年7月在天津市第五中心医院就诊的68例CT血管造影(CTA)确诊AAD患者,依据扫描方式不同分为前瞻性心电门控CTA组(36例)和非心电门控大螺距CTA组(32例).以3分法评价主动脉窦、主动脉瓣交界区、冠状动脉(冠脉)开口图像质量,测量主动脉根部CT值和噪声值计算图像信噪比(SNR),并与术中探查对照,比较两组患者CTA成像质量及病变分型诊断的符合率.结果 所有主动脉CTA图像均能满足诊断要求,心电门控CTA组主动脉窦、主动脉瓣膜交界区、冠脉开口的图像质量评分均明显高于非心电门控大螺距CTA组〔主动脉窦(分):2.94±0.23比1.89±0.67,主动脉瓣膜交界区(分):2.94±0.23比1.83±0.70,冠脉开口(分):2.86±0.35比1.31±0.52,均P<0.01〕,心电门控CTA组和非心电门控大螺距CTA组客观评价指标主动脉CT值、主动脉噪声值、SNR比较无差异均无统计学意义〔CT值(HU):425.20±94.38比439.29±86.78,主动脉噪声值(HU):22.85±9.40比26.40±9.41,SNR:21.23±8.16比19.70±9.98,均P>0.05〕.心电门控CTA组诊断AAD根部病变与术中探查对照符合率明显高于非心电门控大螺距CTA组〔94.4%(34/36)比68.8%(22/32),P<0.01〕.结论 前瞻性心电门控CTA对AAD根部病变成像质量及诊断准确性明显高于非心电门控CTA.
关键词： 256层螺旋CT StanfordA型主动脉夹层 主动脉根部 -
中度低温停循环顺行性脑灌注技术在Stanford A型主动脉夹层患者手术中的应用价值
目的:探讨中度低温停循环顺行性脑灌注技术在Stanford A型主动脉夹层患者手术中的应用价值.方法:将2016年1月至2017年12月期间在云南省第二人民医院进行手术的96例Stanford A型主动脉夹层患者平均分为观察组和对照组.在进行手术前,为观察组患者使用中度低温停循环顺行性脑灌注技术进行治疗,为对照组患者使用深度低温停循环顺行性脑灌注技术进行治疗.然后比较两组患者手术的效果.结果:进行手术后,观察组患者建立体外循环的时间、入住ICU的时间均短于对照组患者(P<0.05),其手术后清醒的时间、气管拔管的时间均早于对照组患者(P<0.05),其认知功能障碍的发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:在对Stanford A型主动脉夹层患者进行手术时使用中度低温停循环顺行性脑灌注技术对其进行治疗的效果较为理想,可有效地保护其脑组织的功能.
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连续性肾脏替代治疗对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤影响的病例对照研究
目的 评价连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对StanfordA型主动脉夹层术后急性肾损伤的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2014年1月于福建医科大学附属协和医院心脏外科行手术治疗后出现急性肾损伤并进行血液透析的58例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料.按透析方式将患者分为CRRT组和床旁间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组.CRRT组38例,其中男29例、女9例,平均年龄(49.8±13.7)岁.IHD组20例,其中男14例、女6例,平均年龄(52.6±11.0)岁.结果 两组患者平均手术时间差异无统计学意义(P=0.367),而住ICU时间(P=0.006)、住院时间(P=0.047)、透析次数(P=0.001)和透析治疗时间(P=0.039)差异有统计学意义,CRRT组指标更优.CRRT组和IHD组并发症主要为血压下降(P=0.027)和急性充血性心力衰竭(P=0.011)发生率差异有统计学意义,CRRT组发生率更低.两组死亡(P=0.544)和痊愈(P=0.056)差异无统计学意义.与IHD相比,CRRT对降低简化急性生理状态评分系统(SAPS)Ⅱ评分的作用更大且差异有统计学意义(时间F=60.964,P=0.000,时间*分组F=3.178,P=0.014),而降低急性肾小管坏死个体病情严重性指数(ATN-ISI)评分差异无统计学意义(时间F=13.803,P=0.000,时间*分组F=0.222,P=0.951).结论 相比IHD,CRRT能在较短时间内改善Stanford A型主动脉夹层术后AKI患者的病情,且透析相关并发症发生率较低.
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集束化认知行为干预在Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁中的应用
目的 探索集束化认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状态中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年12月住院诊断为急性Stanford A型主动脉夹层患者102例,其中男68例,女34例,年龄(51.01±10.8)岁.按入院顺序,随机分为对照组和干预组,每组各43例,对照组采用传统的护理措施,干预组在传统护理的基础上进行集束化的认知行为干预,2组患者分别于入院当天、入院后第3d及术前1d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分.2组患者的焦虑量表(SAS)值和抑郁量表(SDS)值等指标进行比较.结果 干预组患者的SAS值及SDS值明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 集束化认知行为干预可以减轻Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者对该病的认知水平与遵医行为,增进护患之间的情感交流与配合,使夹层破裂发生率显著降低,有助于减少围术期并发症的发生,适合在心脏大血管病房推广示范.
关键词： StanfordA型主动脉夹层 集束化认知行为干预 焦虑抑郁 -
Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术巡回护理中的关注点及应对方法
目的:总结Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术巡回护理配合中常见的安全问题及应对方法.方法:包括术前心理沟通,术中同台多学科配合流程.结果:患者手术成功完成,术毕送重症监护病房(ICU)进一步治疗.结论:主动脉夹层动脉瘤手术巡回护理是手术成功的关键因素.
关键词： StanfordA型主动脉夹层 巡回护理 安全护理 -
Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的危险因素及护理分析
目的 探究Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的危险因素及护理措施,为临床提供指导.方法 选取2014年3月11日～2017年6月20日我院Stanford A型主动脉夹层患者86例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将其分为延迟拔管组50例与非延迟拔管组36例,研究对比两组患者的临床资料,并提出相关的护理措施.结果 延迟拔管组患者和非延迟拔管组患者之间阻断时间、术中输血量、气管插管时间、年龄的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);对阻断时间、术中输血量、年龄进行Logistic回归分析可知,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阻断时间长、术中输血量超过2000 mL、高龄是导致Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的主要危险因素.
关键词： StanfordA型主动脉夹层 术后 延迟拔管 危险因素 护理
