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肝素及枸橼酸钠封管液在血液透析中的应用比较
对于使用中心静脉导管透析的患者维持导管通畅是透析的一个重要环节.而封管治疗起了决定性作用.中国应用广泛的是肝素封管液,然而近年来在国外枸橼酸钠封管液受到重视,笔者主要从血栓形成、出血、导管感染、透析流量等几个方面阐述肝素及枸橼酸钠二者的作用特点,同时对封管疗法指出新的发展方向.
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血管内径、动脉流速与透析用动静脉内瘘流量的关系
目的:观察血管内径与动脉流速对动静脉内瘘流量的影响。方法:纳入内瘘术患者62例,根据动静脉内径(diameter, d)(A组:d ≤1.5 mm,B组:1.5 mm < d ≤2.0 mm,C组:2.0 mm < d ≤3.0 mm,D组:d >3.0 mm);动脉流速(velocity,v)(a组:v ≤20 cm/s,b组:20 cm/s < v ≤50 cm/s,c组:50 cm/s <v ≤100 cm/s,d组:v >100 cm/s)分组,比较各组术后2个月内瘘流量及透析流量。结果:A组、a组手术失败风险高,且内瘘流量及透析流量分别小于B组及b组(P <0.05)。静脉内径分组间,仅B组和C组间在透析流量方面差异有显著性(P <0.05);其余各组间内瘘流量无明显差异。结论:动脉内径≤1.5 mm、动脉流速≤20 cm/s者,不适宜行动静脉内瘘术;随着动脉内径增粗或者动脉流速增快,内瘘自然流量及透析流量均升高;静脉内径对内瘘流量无显著影响。