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血小板活化指标对扩张型心肌病的诊断及预后因素分析
目的 探讨血小板活化指标对扩张型心肌病(DCM)的诊断价值及分析影响DCM患者预后的相关因素,为有效改善患者的预后提供参考.方法 选择2014年9月至2015年12月于浙江省宁波市奉化区人民医院首次诊断为DCM的210例患者作为研究对象(DCM组),根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将DCM组患者划分为NYHAⅡ组94例,NYHAⅢ组75例,NYHAⅣ组41例.并选择同期于该院进行健康体检的健康人员100例为对照组.随访5年,根据随访结果将DCM患者分为存活组(131例)和死亡组(79例).测定研究对象治疗前的P-选择素(P-selectin)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平.用SPSS 19.0统计软件进行方差分析和x2检验,影响DCM预后不良的因素采用多元logistic回归分析.结果 DCM组P-selection、TXB2水平分别为(619.50±51.27)、(203.54±23.74) ng/L,均高于对照组[(136.15±15.90)、(91.75±12.72) ng/L];6-Keto-PGF1α水平为(92.26+13.51) ng/L,低于对照组[(141.82±17.63)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).NYHAⅡ组、NYHAⅢ组和NYHAⅣ组的P-selection、TXB2均明显高于对照组,6-Keto-PGF1α明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).NYHAⅡ组和NYHAⅢ组的P-selection和TXB2均明显低于NYHAⅣ组,6-Keto-PGF1α明显高于NYHAⅣ组,差异均有统计学意义(P＜0.01).NYHAⅡ组的P-selection和TXB2均明显低于NYHAⅢ组,6-Keto-PGF1α明显高于NYHAⅢ组,差异均有统计学意义(P＜0.01).多元logistic分析结果显示,NYHA心功能分级≥Ⅲ级(OR =25.782)、心源性休克(OR=22.141)、室性心动过速(OR=13.545)和射血分数过低(OR=8.741)是DCM患者预后不良的危险因素(P＜0.01).结论 P-selection、TXB2和6-Keto-PGF1α具有对DCM病情的诊断价值,应加强对NYHA心功能分级高的患者的关注及对心源性休克、VT和EF过低的预防,可有效改善DCM患者的预后.
关键词： 扩张型心肌病 P-选择素 血栓素B2 6-酮-前列腺素F1αt 危险因素
