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冠心病患者"一站式"杂交手术的麻醉处理
目的 分析冠心病患者"一站式"杂交手术的麻醉管理经验和相关问题.方法 2007年7月至2009年6月北京阜外医院63例冠心病"一站式"杂交手术患者,先行小切口不停跳的乳内动脉到前降支的搭桥手术,术后即刻造影确认乳内动脉搭桥是否通畅,随后行冠状动脉介入治疗.术中连续监测有创血压、五导联心电图、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度、体温等.诱导和维持宜采用小剂量阿片类药物为主的静吸复合麻醉方案,并且根据手术需要采取特定的抗凝方案.结果 术中血流动力学稳定,出血少,术后机械通气时间短;利用快通道技术实施术毕即刻拔管6例;围术期无一例患者死亡.结论 该类手术具有的微创特性对循环的影响小,单纯麻醉管理的难度不大,注意术中需要采取特殊的抗凝方案.快通道技术的实施可以进一步体现该类手术的优势.
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"一站式"杂交手术治疗冠脉复杂病变2例
冠脉复杂病变除药物保守治疗外,还可采用经皮冠脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI) 或冠脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗,但PCI的手术风险很大,并发症多,CABG则移植血管质和量而不能满足需要,故将二者结合起来的"一站式"杂交手术可很好解决这一难题[1].我科2010年10月完成了2例"一站式"杂交手术,取得了很好效果.现报告如下.
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心脏外科“一站式”杂交手术的护理配合
心脏外科"一站式"杂交手术是指在具备同时进行影像学检查和常规心脏外科手术条件的"一站式"杂交手术室进行心血管疾病的治疗.它避免了在影像学科室和手术室之间多次转移患者,从而降低了患者多次麻醉和转运可能带来的风险;同时"一站式"杂交手术室,可以即时对手术的疗效进行评价,更有利于指导手术实施[1].因而对患者手术安全、护理配合以及体外循环各环节的衔接要求更高.
